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卡捷琳娜·達(dá)爾曼尼拉斯是一名16歲的高三學(xué)生。去年八月，她和家人一起從度假歸來時(shí)感到疼痛。此前一個(gè)月她的前腓骨骨折，因此當(dāng)時(shí)正拄著拐杖支撐著腿。在7個(gè)小時(shí)的跨大西洋飛行中她沒有動(dòng)過，因?yàn)闊o論處于什么姿勢，她的腿都會(huì)痛。

卡捷琳娜和家人認(rèn)為不適源于骨折，她試圖忽略它。作為一個(gè)有競爭力的賽艇運(yùn)動(dòng)員，她習(xí)慣于忍受疼痛，但這次的疼痛卻幾乎無法忍受。幾天后，在骨科醫(yī)生的辦公室里卡捷琳娜表達(dá)了她的擔(dān)憂。

“我告訴醫(yī)生，我一直很疼，所以他檢查了我的腿，但什么也感覺不到。所以他說可能只是疼痛，要繼續(xù)休息，應(yīng)該會(huì)好起來的。” 卡捷琳娜說。

那是一個(gè)星期一下午。到了星期四晚上，她仍然很痛苦。她的媽媽艾米打電話給初級(jí)保健醫(yī)生，醫(yī)生建議他們?nèi)ゼ痹\室。

卡捷琳娜說：“他們擔(dān)心這可能是一個(gè)血塊，最終可能會(huì)進(jìn)入我的肺。所以他們想讓我立刻就診。”

診斷結(jié)果：深靜脈血栓形成(DVT)

在急診中，超聲波證實(shí)卡捷琳娜患有深靜脈血栓形成(DVT)，這種情況下，深靜脈中會(huì)形成血栓，通常情況下就像卡捷琳娜一樣在腿部。如果血塊松動(dòng)，它會(huì)阻塞流向肺部的血液，并發(fā)展成肺動(dòng)脈中的阻塞，稱為肺栓塞(PE)。大約有20-30%的DVT患者會(huì)發(fā)展為PE。

“這是一個(gè)非常嚴(yán)重的情況。”丹娜法伯/波士頓兒童癌癥和血液疾病中心的血栓和抗凝項(xiàng)目護(hù)士朱莉·杜贊說。“當(dāng)血塊形成時(shí)，血塊變大或移動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)很高，最終有可能致命。”

急救人員沒有多少給孩子們治療血塊的經(jīng)驗(yàn)，所以他們咨詢了波士頓一位兒童血液科醫(yī)生。就在第二天，有醫(yī)生來看了卡捷琳娜。

治療DVT

血栓和抗凝項(xiàng)目護(hù)士朱莉和項(xiàng)目主管艾倫·邁克爾遜醫(yī)生都檢查了卡捷琳娜。朱莉說她有四個(gè)危險(xiǎn)因素，一個(gè)是她的骨折，二是她行動(dòng)不便，三是她曾經(jīng)在一次橫渡大西洋的航班上一動(dòng)不動(dòng)，最后一個(gè)是她脫水了。

為了治療她的病情，卡捷琳娜開始使用血液稀釋劑，每天注射兩次，持續(xù)三個(gè)月，這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的療程。11月，血栓形成和抗凝項(xiàng)目小組將再進(jìn)行一次超聲波檢查，重新檢查血栓。

“我感覺好多了。”卡捷琳娜說。“藥物治療幫助很大，我已經(jīng)有一段時(shí)間沒有疼痛了，我得到了緩解。”

未來卡捷琳娜會(huì)完全康復(fù)，但朱莉說她的DVT現(xiàn)在是她的病史的一部分。朱莉說：“血栓病史會(huì)讓你面臨未來血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此，了解深靜脈血栓的癥狀以及如何降低風(fēng)險(xiǎn)是很重要的。”

好醫(yī)友提醒，預(yù)防DVT形成，需要注意以下幾點(diǎn)：

保持運(yùn)動(dòng)和身體健康：久坐的生活方式和肥胖會(huì)增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

即使在長途旅行中也要保持移動(dòng)：在長途汽車旅行中停車休息，或在過道上行走。如果你必須坐著，也需要經(jīng)常彎曲小腿和腳踝以保持血液流動(dòng)。

保持水分，尤其是長途旅行時(shí)。

禁止吸煙。

在手術(shù)前、住院期間或開始服用藥物時(shí)，與醫(yī)生談?wù)勀愕难L(fēng)險(xiǎn)。