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今年5月，F(xiàn)先生因長時間右眼視物不清，前往當?shù)匮劭漆t(yī)院就診，經全面檢查后被確診為“孔源性視網(wǎng)膜脫離(右)”，遂住院接受“右眼復雜視網(wǎng)膜脫離復位+玻切+光凝+硅油注入術”。術后前5天眼壓基本正常，而第6天右眼眼壓突然不明原因急劇升高，醫(yī)生隨即給予前房穿刺放液，同時予美開朗、派立明、阿法根眼水降眼壓、停用激素類滴眼液等處理，眼壓控制效果不理想。逐漸加用盧美根、蘇為坦眼水、尼目克司及縮瞳治療，但療效始終欠佳。

之后， F先生接受了房角檢查、眼科查體，及相關對癥治療，術后近一個月眼壓才控制到適度范圍內，但近日隨訪復查時發(fā)現(xiàn)右眼眼壓再次波動升高，這讓治療陷入僵局，因此F先生及其主診醫(yī)生都希望通過“好醫(yī)友美國衛(wèi)星診所”尋求美國眼科醫(yī)生的第二診療建議，以了解究竟是什么原因導術后頑固性高眼壓，以及后期眼壓治療又該如何開展等。

中美聯(lián)合會診，提供權威“第二診療建議”

F先生的主診醫(yī)生與Dr.Tayani進行遠程視頻會診

為F先生提供?？埔曨l會診服務的是美國眼科專家RaminTayani, M.D(拉明 塔亞尼醫(yī)學博士)，他是美國專業(yè)認證的眼科醫(yī)生，也是南加州地區(qū)知名的眼科專家。針對F先生的病情和咨詢問題，Dr.Tayani不僅在視頻過程中給出了專業(yè)詳盡的解答，同時還在視頻會診結束后出具了權威“第二診療建議”書面報告，為F先生的后續(xù)治療提供了極具參考價值的指導性建議!

Dr.Tayani認為F先生在“右眼復雜視網(wǎng)膜脫離復位+玻璃體切除術+光凝+硅油注入術”術后出現(xiàn)眼壓飆升，可能是繼發(fā)于玻璃體切除術后硅油注入，并給出系列治療建議和方案(摘要如下)：

1、結合患者的就診經歷，Dr.Tayani表示眼壓飆升的實質考慮是術后繼發(fā)炎癥反應，建議使用局部類固醇眼膏，或行結膜下曲安奈德注射(Kenalog)。另外，通過手術去除眼內硅油也是不錯的選擇。

2、降眼壓治療方面可考慮行激光周邊虹膜切開術，通過引流右眼前房液體降低眼壓。但目前不建議行青光眼手術，因為患者眼內的硅油可能會形成阻塞，手術效果不會太好。

3、藥物使用方面，由于盧美根眼液和蘇為坦眼液等前列腺素藥物有促炎作用，Dr.Tayani建議停用這兩種藥物，可繼續(xù)使用尼目克司眼液進行局部治療。但提醒到局部用藥在四五十歲高眼壓人群中的治療效果并不明顯，建議盡早口服或靜脈注射醋氮酰胺(Diamox)以減少房水的生成。

患者表示為了降低眼壓已接受了多次右眼前房液體穿刺引流Dr.Tayani表示為了降低感染風險，不建議反復行穿刺引流，。但如確有必要，需盡可能在無菌條件下完成。同時也建議F先生進行光學相干斷層掃描(OCT)及視野檢測，這不僅有利于監(jiān)測其視野缺失情況，對監(jiān)測未缺失的視野領域也有益處

此外，F(xiàn)先生的主診醫(yī)生就眼壓控制后的青光眼治療方案、如何盡可能維持患者視力等問題與Dr.Tayani進行深入探討，獲取了美國相關案例治療情況的介紹及前沿治療方式指導。

從視頻過程中的答疑解惑，到視頻結束后“第二診療意見”書面報告的出具，Dr.Tayani為 F先生的后續(xù)治療方向提供了重要參考。