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2014年5月的一天，Gerry Vilmont(格里·維爾蒙特)被診斷出患有膀胱癌?！澳阒皇?個(gè)月的生命了?！碑?dāng)醫(yī)生告訴他時(shí)，這個(gè)向來(lái)堅(jiān)強(qiáng)的漢子幾近崩潰。

Gerry Vilmont(圖片來(lái)源mdanderson官網(wǎng))

在MD癌癥中心接受完一系列檢查，格里的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)--腫瘤學(xué)家Jennifer Wong博士和外科醫(yī)生Jay Shah博士為他制定了治療方案。他們決定先進(jìn)行化療以縮小腫瘤，然后再通過(guò)手術(shù)切除膀胱?；熎鹦?，9月中旬，影像掃描顯示腫瘤已縮小到原來(lái)的一半。

那時(shí)，格里已準(zhǔn)備好接受手術(shù)了。但醫(yī)生特意將手術(shù)推遲了幾天，讓他能參加女兒的婚禮?！拔蚁ＭM可能從病人的角度，了解他們到底想要什么。如果他因?yàn)槭中g(shù)而錯(cuò)過(guò)女兒的婚禮，那我們就大錯(cuò)特錯(cuò)了?！贬t(yī)生說(shuō)。

婚禮次日，他回到醫(yī)院，并于兩天后接受了手術(shù)。通常膀胱癌患者手術(shù)后會(huì)經(jīng)歷一段漫長(zhǎng)而艱難的恢復(fù)過(guò)程，但受益于一種新療法，格里術(shù)后3天就出院了。醫(yī)生對(duì)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理做了一些改變。例如，病人可以在術(shù)前2小時(shí)喝清淡液體以保持水分，盡快恢復(fù)吃固態(tài)食物。止痛藥物也會(huì)在手術(shù)快結(jié)束時(shí)用上，緩解最嚴(yán)重的術(shù)后疼痛。

2015年3月，格里已恢復(fù)了化療期間減掉的20斤體重，可以舉重、在跑步機(jī)上行走，甚至打高爾夫球。

膀胱癌的手術(shù)治療有哪些?

手術(shù)幾乎是每個(gè)膀胱癌患者治療的重要手段，具體手術(shù)范圍和方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度和病理類型以及腫瘤的大小、部位、有無(wú)累及鄰近器官等情況綜合分析確定。膀胱癌手術(shù)主要有以下幾種：

1.經(jīng)尿道切除術(shù)及電切術(shù)

可用于早期或淺表膀胱癌。

2.膀胱切除術(shù)

常用于晚期膀胱癌。手術(shù)通常會(huì)切除整個(gè)膀胱，但也有少數(shù)患者只切除部分膀胱。手術(shù)同時(shí)切除膀胱附近的淋巴結(jié)。如果是男性患者，手術(shù)還將切除前列腺;女性患者則要切除子宮、卵巢、輸卵管和陰道的一小部分。

3.微創(chuàng)手術(shù)

如腹腔鏡和機(jī)器人手術(shù)，可用于部分膀胱癌患者。

4.膀胱重建手術(shù)

因治療膀胱癌而切除膀胱時(shí)，可通過(guò)一種稱為“尿路改道”的手術(shù)提供一種儲(chǔ)存和排泄尿液的新方法。這種“尿路改道”手術(shù)與膀胱切除術(shù)同時(shí)進(jìn)行，共有以下三種類型：

1)回腸代膀胱：

用回腸(小腸)的一部分做一個(gè)新的膀胱，允許“正?！迸拍?。這種手術(shù)對(duì)男性來(lái)說(shuō)更成功。它提供了良好的日間尿控制，夜間尿失禁的發(fā)生幾率在20%左右。一些女性患者可能無(wú)法完全排空新膀胱，有時(shí)可能需要使用導(dǎo)管。

2)回腸膀胱術(shù)：

用一段小腸作為導(dǎo)管，連接輸尿管和肚臍皮膚表面。尿液不斷排入體外尿道造口袋中。這是一種簡(jiǎn)單有效的手術(shù)，但有些病人對(duì)于使用這種體外造口袋可能會(huì)不適應(yīng)。

3)可控膀胱術(shù)：

用小腸組織做一個(gè)連接肚臍的體內(nèi)造口袋，病人每3~4個(gè)小時(shí)就用導(dǎo)管引流排出尿液。這種手術(shù)做得比較少。

雖然手術(shù)是膀胱癌的一線治療方法，但放療在某些患者中也有作用。對(duì)于部分患者，同步使用放療和順鉑化療可代替外科手術(shù)來(lái)挽救膀胱。然而，只有大約40%的接受這種治療的患者能保留膀胱而不復(fù)發(fā)。新的放療技術(shù)，包括三維適形放射治療和調(diào)強(qiáng)放療，能更精準(zhǔn)地打擊腫瘤。放療也可在術(shù)前、術(shù)后作為輔助治療。對(duì)于失去手術(shù)時(shí)機(jī)或拒絕手術(shù)以及術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，姑息性放療也可獲得一定療效。

而化療在治療轉(zhuǎn)移性膀胱癌中發(fā)揮著重要作用。當(dāng)膀胱癌有很高的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，化療也會(huì)和手術(shù)協(xié)同使用。例如，針對(duì)侵犯肌壁、有擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的膀胱腫瘤，在術(shù)前進(jìn)行化療可使患者受益。化療手段包括：膀胱內(nèi)灌注化療、全身化療、動(dòng)脈灌注化療等。

近年來(lái)，隨著免疫療法的出現(xiàn)，膀胱癌的治療也發(fā)生了新變化。以PD-1/PD-L1抑制劑為代表的免疫療法，讓膀胱癌患者有了活得更長(zhǎng)、更好的機(jī)會(huì)。

出國(guó)看病行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者好醫(yī)友提醒，膀胱癌治療離不開個(gè)性化治療方案，綜合考慮患者情況，選擇最適合的治療手段。