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24歲，很多人剛走出校園，準(zhǔn)備為夢(mèng)想打拼。冬成(化名)也不例外，他的夢(mèng)想是成立自己的裝潢工作室，但打算先到其他公司鍛煉一陣子。簡歷投遞完，面試通過，一切似乎都很順利……然而，他卻不得不停下腳步。

原來，冬成明顯感覺，自己的身體不對(duì)勁了，小便尿是紅的，還會(huì)痛。他猜想自己是不是有結(jié)石，或者腎臟出問題了?然而，醫(yī)生給出的診斷竟是：膀胱惡性腫瘤!

這怎么可能?怎么可以?他始終不敢相信。一個(gè)月后，他還是接受了膀胱惡性腫瘤根治術(shù)，術(shù)后病理提示：膀胱胚胎型橫紋肌肉瘤。

橫紋肌肉瘤(RMS)是一種由不同分化階段的骨骼肌細(xì)胞組成的惡性腫瘤，好發(fā)于頭頸部，其次是膀胱。主要病理類型有胚胎型、腺泡型和未分化型。發(fā)生于膀胱黏膜下的橫紋肌肉瘤多形成息肉樣腫物，狀如一串葡萄，又名為葡萄狀肉瘤。這類腫瘤易于播散，常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、骨髓和淋巴結(jié)等。

即便已經(jīng)手術(shù)，冬成的情況依然不容樂觀，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到他的骨盆、腹膜后、兩肺以及右側(cè)髂骨和恥骨。他配合醫(yī)生進(jìn)行盆部轉(zhuǎn)移灶的放療，和幾個(gè)周期的“表柔比星+異環(huán)磷酰胺”化療，期間忍受惡心、嘔吐、腹痛，甚至一度出現(xiàn)腹腔感染、膿毒血癥。但治療似乎并不起效，CT顯示病灶沒有縮小，病情還在進(jìn)展，這讓冬成和家人都陷入了絕望。

在主診醫(yī)生的建議下，冬成及其家屬?zèng)Q定通過院內(nèi)好醫(yī)友國際醫(yī)療中心，問問美國專家的建議。他們預(yù)約了美國比弗利山莊癌癥中心(Beverly Hills Cancer Center)的腫瘤內(nèi)科首席專家Afshin Eli Gabayan M.D.(阿欣·伊萊·加巴彥博士)進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，希望了解美國在膀胱肉瘤方面的進(jìn)展和治療方案。

Afshin Eli Gabayan出席中美遠(yuǎn)程會(huì)診

Gabayan博士分析了冬成的病情，建議對(duì)可獲取的病灶重新活檢，進(jìn)行第二代基因測(cè)序以指導(dǎo)靶向治療。他列舉了幾種備選的靶向藥物，包括帕唑帕尼、舒尼替尼、索拉非尼、Sitravatinib，并與院內(nèi)醫(yī)生進(jìn)行了討論。不過，他依然建議患者在身體可耐受的情況下，進(jìn)行系統(tǒng)性的化療，并推薦了三種化療方案：①奧拉單抗(Lartruvo)聯(lián)合多柔比星;②吉西他濱聯(lián)合多西他賽;③單用脂質(zhì)體多柔比星，或與吉西他濱聯(lián)用。其中奧拉單抗是美國FDA批準(zhǔn)用于治療軟組織肉瘤(STS)的首個(gè)單克隆抗體藥物。

此外，關(guān)于免疫療法的使用，Gabayan博士建議放到最后考慮，如果患者PD-L1陽性，可考慮Keytruda(帕博利珠單抗)或Opdivo(納武利尤單抗)單藥治療，或Opdivo聯(lián)用Yervoy(伊匹單抗)。另外，他建議請(qǐng)放射科會(huì)診，考慮能否行骨轉(zhuǎn)移的姑息性放療來幫助預(yù)防未來可能的骨折，及控制疼痛。

最后，Gabayan博士表示，如果冬成身體條件允許的話，可以考慮到美國參加一些臨床試驗(yàn)，爭(zhēng)取更多的希望。

盡管癌癥已進(jìn)展到晚期，但美國醫(yī)生的專業(yè)意見仍給冬成及其家屬帶來了新的希望。目前，他正按照美國專家的建議，在當(dāng)?shù)胤e極進(jìn)行落地治療。

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