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2013年P(guān)女士因陰道不規(guī)則出血，入院檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫瘤，遂行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后進(jìn)行奧沙利鉑+異環(huán)磷酰胺的輔助化療。去年8月，P女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查腹盆部 CT 發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊，累及腰大肌和髂腰肌，醫(yī)生考慮為宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，給予了三次化療和一次適型調(diào)強(qiáng)(IMRT)體外放射治療，腫瘤標(biāo)志物 SCC 指標(biāo)有所下降，目前狀態(tài)良好，但鑒于腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)肌肉浸潤(rùn)，具高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，院內(nèi)醫(yī)生和P女士本人都希望能進(jìn)一步咨詢美國(guó)權(quán)威的腫瘤專家來指導(dǎo)后續(xù)的治療，于是便通過院方與好醫(yī)友合作的衛(wèi)星診所，預(yù)約了“中美遠(yuǎn)程會(huì)診”服務(wù)。

中美聯(lián)合會(huì)診——提供權(quán)威第二診療意見

為P女士提供中美遠(yuǎn)程會(huì)診的美國(guó)醫(yī)生是連續(xù)5年獲得“病患最佳選擇獎(jiǎng)”的 Dr. Minch Fong(方明奇醫(yī)學(xué)博士)，他對(duì)各類疑難復(fù)雜的腫瘤和血液疾病具備逾20年的?？婆R床經(jīng)驗(yàn)。方博士在視頻過程中，肯定了院方醫(yī)生先前采取的治療方案對(duì)患者病情的改善效果，并就院方醫(yī)生提出的幾大問題進(jìn)行了討論，對(duì)下一步如何治療給出了細(xì)致的指導(dǎo)(摘要如下)：

方博士建議院內(nèi)醫(yī)生在完成放療后可以實(shí)施6周期的“紫杉醇+卡鉑”化療方案。為了讓患者有較好的耐受性，他對(duì)紫杉醇、卡鉑的使用劑量做了特別說明，并建議患者從做完放療的最后一天算起，間隔至少3個(gè)月復(fù)查CT以評(píng)估治療效果。

“6周期紫杉醇+卡鉑化療結(jié)束后是否需要再給予額外化療呢?”對(duì)此問題，方博士表示，當(dāng)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，治療實(shí)際上僅為姑息手段。經(jīng)過6周期紫杉醇+卡鉑化療后，若患者沒有什么臨床癥狀，再進(jìn)一步化療就沒有意義了。只有當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛或復(fù)發(fā)征兆時(shí)，再考慮采用紫杉醇化療或聯(lián)合化療。而對(duì)于樸女士關(guān)心的基因檢測(cè)問題，方博士明確表示針對(duì)該類腫瘤的基因檢測(cè)分析目前僅限于臨床研究和臨床試驗(yàn)，目前并沒有發(fā)現(xiàn)特定的基因標(biāo)記或檢測(cè)結(jié)果有助于調(diào)整目前的治療計(jì)劃。

最后，方博士與院內(nèi)醫(yī)生就化療以外的一些治療方法進(jìn)行了探討，包括腫瘤大塊切除術(shù)實(shí)施的可能性等問題，并在視頻門診結(jié)束后出具了《第二診療意見》報(bào)告，為p女士的后續(xù)治療提供重要參考。

(備注：好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會(huì)診案例的相關(guān)治療建議，均為個(gè)案?jìng)€(gè)例，不適用于該患者之外的其他人。所有的臨床治療務(wù)必遵循醫(yī)師指導(dǎo)。)