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2013 年P(guān)女士因陰道不規(guī)則出血，入院檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫瘤，遂行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后進(jìn)行奧沙利鉑+異環(huán)磷酰胺的輔助化療。去年8 月，P女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查腹盆部 CT 發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊，累及腰大肌和髂腰肌，醫(yī)生考慮為宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，給予了三次化療和一次適型調(diào)強(qiáng)(IMRT)體外放射治療，腫瘤標(biāo)志物 SCC 指標(biāo)有所下降，目前狀態(tài)良好，但鑒于腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)肌肉浸潤，具高復(fù)發(fā)風(fēng)險，院內(nèi)醫(yī)生和P女士本人都希望能進(jìn)一步咨詢美國權(quán)威的腫瘤專家來指導(dǎo)后續(xù)的治療，于是便通過院方與好醫(yī)友合作的衛(wèi)星診所，預(yù)約了 “中美聯(lián)合門診”服務(wù)。

中美聯(lián)合會診——提供權(quán)威第二診療意見

美國腫瘤專家Minch Fong, M.D.協(xié)同院內(nèi)中國醫(yī)生，線上線下聯(lián)動為P女士看診

為P女士提供“中美聯(lián)合門診”的美國醫(yī)生是連續(xù)5年獲得“病患最佳選擇獎”的 Dr. Minch Fong(方明奇醫(yī)學(xué)博士)，他對各類疑難復(fù)雜的腫瘤和血液疾病具備逾20年的?？婆R床經(jīng)驗。方博士在視頻過程中，肯定了院方醫(yī)生先前采取的治療方案對患者病情的改善效果，并就院方醫(yī)生提出的幾大問題進(jìn)行了討論，對下一步如何治療給出了細(xì)致的指導(dǎo)(摘要如下)：

方博士建議院內(nèi)醫(yī)生在完成放療后可以實施6周期的“紫杉醇+卡鉑”化療方案。為了讓患者有較好的耐受性，他對紫杉醇、卡鉑的使用劑量做了特別說明，并建議患者從做完放療的最后一天算起，間隔至少 3 個月復(fù)查 CT以評估治療效果。

“6 周期紫杉醇+卡鉑化療結(jié)束后是否需要再給予額外化療呢?”對此問題，方博士表示，當(dāng)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時，治療實際上僅為姑息手段。經(jīng)過 6 周期紫杉醇+卡鉑化療后，若患者沒有什么臨床癥狀，再進(jìn)一步化療就沒有意義了。只有當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛或復(fù)發(fā)征兆時，再考慮采用紫杉醇化療或聯(lián)合化療。而對于樸女士關(guān)心的基因檢測問題，方博士明確表示針對該類腫瘤的基因檢測分析目前僅限于臨床研究和臨床試驗，目前并沒有發(fā)現(xiàn)特定的基因標(biāo)記或檢測結(jié)果有助于調(diào)整目前的治療計劃。

最后，方博士與院內(nèi)醫(yī)生就化療以外的一些治療方法進(jìn)行了探討，包括腫瘤大塊切除術(shù)實施的可能性等問題，并在視頻門診結(jié)束后出具了《第二診療意見》報告，為p女士的后續(xù)治療提供重要參考。