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肺癌已連續(xù)多年成為患病率、致死率最高的癌癥。

早發(fā)現(xiàn)、早治療，為何說(shuō)著容易做到難?

近日，2017年美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACCP-CHEST)年會(huì)上，肺癌指南專家組主席 Peter Mazzone 正式公布了新版肺癌篩查指南，首次提出：將應(yīng)用低劑量螺旋CT作為肺癌的臨床篩查標(biāo)準(zhǔn)。

如果在早期就確診并治療，肺癌五年生存率約在80%以上。經(jīng)過(guò)權(quán)衡利弊，美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)的專家們認(rèn)為，低劑量螺旋CT篩查的好處超過(guò)了其潛在危害。因此，盡管此篩查存在射線暴露、過(guò)度診斷、過(guò)度治療等潛在危害，但專家們?nèi)詫⑵浼{入新指南。

事實(shí)上，早在2013年，美國(guó)疾病預(yù)防工作組就建議在高危人群中通過(guò)低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。隨后，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)和肺臟學(xué)會(huì)也發(fā)布了相關(guān)篩查指南。

新指南指出，低劑量螺旋CT肺癌篩查應(yīng)更有選擇性和針對(duì)性：

55-77歲，吸煙量≥30包/年，仍在吸煙或戒煙少于15年者，應(yīng)每年定期進(jìn)行低劑量CT篩查。而不滿足上述條件的其他非高風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體，則不建議行或常規(guī)行低劑量螺旋CT篩查。

在國(guó)內(nèi)，用低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查，一直存在爭(zhēng)議，而這也為肺癌早期診斷帶來(lái)了困難。

案例

來(lái)自上海的薛先生是個(gè)“老煙槍”，因長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、咽部不適，上醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，右肺上葉多發(fā)結(jié)節(jié)。他自覺(jué)體質(zhì)變差，半年多后復(fù)查發(fā)現(xiàn)：雙肺多發(fā)磨玻璃樣結(jié)節(jié)，考慮為：不典型腺瘤樣增生(肺癌癌前病變)，但無(wú)法確診。

為進(jìn)一步明確診斷，薛先生通過(guò)院內(nèi)“好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會(huì)診”，與美國(guó)加州大學(xué)爾灣分校周氏家族綜合癌癥中心的腫瘤專家Dr.Edward Wagner M.D.(愛(ài)德華·瓦格納博士)進(jìn)行了遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。

Dr.Wagner建議，先明確咳嗽病因，排除肺結(jié)核、真菌感染、環(huán)境過(guò)敏、胃酸反流等，并給出了相應(yīng)的治療建議。同時(shí)，每隔6個(gè)月定期復(fù)查一次低劑量CT，及時(shí)跟進(jìn)病情進(jìn)展。一旦發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)增至10mm以上，建議活檢。

目前，薛先生根據(jù)Dr.Wagner的建議定期復(fù)查CT，尚未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯變化。

“美國(guó)新版指南的發(fā)布，為臨床醫(yī)生提供了重要參考標(biāo)準(zhǔn)。” 好醫(yī)友醫(yī)療總監(jiān)JOY.XU指出，除將低劑量螺旋CT作為肺癌的臨床篩查標(biāo)準(zhǔn)外，新版指南還總結(jié)了如何確定適合做檢查的患者，如何與患者共同決策，如何進(jìn)行操作以及如何處理異常結(jié)果等。

參考來(lái)源：ACCP官網(wǎng)

來(lái)源:好醫(yī)友