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作為國際公認(rèn)的腫瘤界臨床實(shí)踐規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)更新的美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實(shí)踐指南，已經(jīng)得到了全球臨床醫(yī)師的認(rèn)可和遵循。

NCCN指南每年一般出兩版，實(shí)時(shí)更新指導(dǎo)醫(yī)生的治療策略。而近日，2018NCCN肺癌篩查指南第二版新鮮出爐，也吸引了行業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注。

肺癌作為世界范圍內(nèi)死亡率最高的惡性腫瘤，目前5年生存率僅為18%，而其主要原因是因?yàn)榉伟┰缙诎l(fā)現(xiàn)率極低，多數(shù)患者確診時(shí)病情已進(jìn)展至中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，預(yù)后極差。

因此，多年來國內(nèi)外研究學(xué)者一直致力于通過篩查來實(shí)現(xiàn)肺癌的早期診斷和早期治療。而自20世紀(jì)90年代起，隨著胸部低劑量CT(LDCT)技術(shù)的發(fā)展，肺癌早期篩查研究已逐漸進(jìn)入LDCT時(shí)代，并成為近20余年來肺癌篩查研究的熱點(diǎn)，同時(shí)納入了NCCN肺癌篩查指南中。

2011年，美國國家肺癌篩查試驗(yàn)(NLST)的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果表明，與X線胸片相比，采用LDCT對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行篩查可使肺癌死亡率下降20%。

而最新發(fā)布的NCCN肺癌篩查指南主要內(nèi)容除了更新：肺癌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，篩查中檢出的肺結(jié)節(jié)的評(píng)價(jià)及隨訪原則外，還細(xì)化定義了LDCT篩查掃描采集、存儲(chǔ)、解釋、結(jié)節(jié)報(bào)告以及LDCT篩查的獲益及風(fēng)險(xiǎn)等。

同時(shí)，新指南鏈接內(nèi)也增加了非小細(xì)胞肺癌NCCN指南。

不過，更值得一提的是，新版指南重新量化了高危人群的附加危險(xiǎn)因素。

NCCN原高危人群定義標(biāo)準(zhǔn)：年齡55~74歲，吸煙量≥30包/年，戒煙<15年(Ⅰ類證據(jù))。而新指南的高危人群定義在此基礎(chǔ)之上，又增加了年齡≥50歲，吸煙量≥20包/年，并且另需附加一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，包括：氡氣暴露史，職業(yè)暴露史(砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、硅、柴油廢氣、煤煙和煤煙灰)，惡性腫瘤病史，一級(jí)親屬肺癌家族史，慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化病史，被動(dòng)吸煙史等。

但是，值得注意的是，目前的NCCN指南并沒有將被動(dòng)吸煙作為一個(gè)獨(dú)立的附加危險(xiǎn)因素。

中國三甲醫(yī)院指定國際醫(yī)療平臺(tái)好醫(yī)友醫(yī)療總監(jiān)JOY.XU也表示：新版的2018年NCCN指南更新內(nèi)容更加細(xì)化和具體化。相信通過不斷更新，NCCN指南及我國的肺癌篩查流程和處理原則會(huì)更加趨于完善和規(guī)范，使低劑量螺旋CT肺癌篩查更好的服務(wù)于民眾。

來源：好醫(yī)友

資料參考：醫(yī)師報(bào)