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糖尿病是一種慢性病，當(dāng)胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或者人體無(wú)法有效地利用所產(chǎn)生的胰島素(一種調(diào)節(jié)血糖的荷爾蒙)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。它通常分為1型和2型。1型糖尿病(過(guò)去稱為胰島素依賴型，青少年或兒童期發(fā)病型糖尿病)的特征是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素;2型糖尿病(過(guò)去稱為非胰島素依賴或成人發(fā)病型糖尿病)是由于人體無(wú)法有效利用胰島素造成的。世界各地的糖尿病患者絕大多數(shù)屬于2型。

(圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò))

糖尿病不僅是失明、腎衰竭、心臟病發(fā)作、中風(fēng)和下肢截肢的主要病因，而且與癌癥之間始終有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

一直以來(lái)，關(guān)于癌癥與糖尿病相關(guān)性的研究屢見(jiàn)不鮮。大量流行病學(xué)研究證實(shí)原發(fā)性2型糖尿病可以增加幾種常見(jiàn)癌癥(肝癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和膀胱癌)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并且也會(huì)影響某些癌癥的臨床預(yù)后。

這可能與2型糖尿病產(chǎn)生過(guò)量的胰島素(即我們常說(shuō)的高胰島素血癥)，促使肝臟或者胰腺的癌細(xì)胞生長(zhǎng)有關(guān)。同時(shí)，糖尿病也會(huì)改變性激素的水平,容易引發(fā)相關(guān)婦科腫瘤。此外，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的很多情況同時(shí)也是癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，例如：發(fā)病年齡均偏大、肥胖、吸煙、膳食不合理、缺乏體育鍛煉等。

那反過(guò)來(lái)，癌癥是否會(huì)促使糖尿病的發(fā)生呢?

最近一項(xiàng)新研究給出了答案。

(圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò))

這項(xiàng)由韓國(guó)首爾成均館大學(xué)Juhee Cho博士領(lǐng)導(dǎo)的觀察性研究于2018年6月7日在《JAMA Oncology》雜志上發(fā)表，論文題為“Incidence of Diabetes After Cancer Development”。

研究人員針對(duì)50多萬(wàn)名男性和女性進(jìn)行了十年隨訪，結(jié)果顯示，9種癌癥的診斷與隨后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加有關(guān)。分別為：

1.胰腺癌 ( HR，5.15 )

2.腎臟腫瘤 ( HR，2.06 )

3.肝臟腫瘤 ( HR，1.95 )

4.膽囊腫瘤 ( HR，1.79 )

5.肺腫瘤 ( HR，1.74 )

6.血液腫瘤 ( HR，1.61 )

7.乳房腫瘤 ( HR，1.60 )

8.胃腫瘤 ( HR，1.35 )

9.甲狀腺腫瘤加( HR，1.33 )

其中，被診斷為胰腺癌的參與者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加了五倍( HR，5.15 );睪丸癌和腦癌的發(fā)展也與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但由于病例數(shù)量太少，這些關(guān)聯(lián)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不顯著。而子宮癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、頭頸癌、食道癌或前列腺癌的發(fā)展與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的增加無(wú)關(guān)。

該研究的作者表示:“雖然多項(xiàng)研究已證實(shí)糖尿病是多種癌癥發(fā)展的危險(xiǎn)因素，也是癌癥相關(guān)死亡率的預(yù)后因素，但一直沒(méi)有充足的證據(jù)顯示癌癥可增加糖尿病新病例發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。我們的數(shù)據(jù)為證明癌癥患者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加與傳統(tǒng)的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)提供了證據(jù)。"

但研究人員也指出了該研究的局限性，即研究缺乏癌癥階段的信息，癌癥治療和管理的信息不完整等。接下來(lái)，需要進(jìn)一步研究確定癌癥患者發(fā)生糖尿病的具體原因、自然發(fā)展過(guò)程 和最佳管理策略。

參考資料：Hwangbo Y, Kang D, Kang M, et al. Incidence of Diabetes After Cancer Development: A Korean National Cohort Study[J]. JAMA Oncol. 2018 Jun 7. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.1684.