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對于癌癥治療而言，我們正處在一個革命性的年代，各類抗癌新藥層出不窮，給癌癥患者帶來治療的新希望。免疫療法無疑是抗癌新療法中的“當紅炸子雞”，CAR-T療法則堪稱其中的佼佼者。它是人類實現(xiàn)癌癥治愈的一個里程碑，也是吸引部分患者出國看病的重要目標。然而，中美跨境醫(yī)療行業(yè)領導者好醫(yī)友提醒，對于想出國看病的患者，國外一些新療法雖好，卻不一定適合你。

(全球首例接受CAR-T療法的白血病患兒Emily已無癌生存超過5年)

CAR-T療法能治哪些癌癥?

CAR-T是指嵌合抗原受體T細胞免疫療法。簡單來說，就是對人體T細胞進行改造，給T細胞“安裝”一個可特異性識別癌細胞的“GPS導航系統(tǒng)”及“指揮”T細胞發(fā)揮免疫效應、清除癌細胞的“激活按鈕”，以增加T細胞對癌細胞的免疫清除作用，達到治療癌癥的目的。而且，其效果和應用往往不取決于腫瘤病理分型，被譽為癌癥的“克星”。

2017年8月獲FDA批準首個CAR-T療法CTL-019上市。目前，共有諾華和Kite的兩款CAR-T產(chǎn)品(商品名分別為：Kymriah、Yescarta)獲批上市，用于復發(fā)型/難治性B細胞急性淋巴細胞性白血病(ALL)、復發(fā)型/難治性彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)、非霍奇金淋巴瘤等的治療。

此外，國內(nèi)也有10余家企業(yè)約20個CAR-T項目臨床申請獲國家食藥監(jiān)總局藥品審評中心受理，適應癥除了ALL、DLBCL、非霍奇金淋巴瘤等外，還包括肝細胞肝癌(HCC)、多形性腦膠質(zhì)瘤(GBM)等。預計未來3-5年，國產(chǎn)CAR-T產(chǎn)品有望陸續(xù)上市。

然而，CAR-T療法雖好，也有其嚴格的適應癥。CAR-T療法目前尚未獲批用于治療實體瘤，此外，其強烈的副作用也可能不合適部分患者。

案例：白血病復發(fā)，她想出國接受CAR-T治療

2017年9月，陳女士在當?shù)蒯t(yī)院被診斷出“慢性粒細胞白血病(即熱播電影《我不是藥神》中的那種白血病)”，但她拒絕化療，僅靠口服中藥治療。同年12月，她復查發(fā)現(xiàn)白細胞指數(shù)持續(xù)升高，后接受了二代TKI靶向藥達沙替尼治療，病情有所好轉(zhuǎn)。然而，不到一個月，陳女士便因腹痛再度入院，最終確診為慢性粒細胞白血病急淋變。2018年5月復查發(fā)現(xiàn)，其病情再度惡化。聽說CAR-T療法已在美國獲批治療白血病，陳女士萌生了出國看病的想法，卻又擔心自己的病情不適用。

經(jīng)與主診醫(yī)生商量，她通過院內(nèi)好醫(yī)友國際醫(yī)療中心，預約了美國哈佛大學醫(yī)學院副教授、美國丹娜-法伯癌癥研究所權威血液腫瘤專家大衛(wèi)·斯丁斯默教授(David Steensma M.D.)出席了本次中美遠程會診。會診中，大衛(wèi)教授針對陳女士的治療情況做了評估，他建議，如果患者存在T315I突變，可改用第三代TKI藥物帕納替尼與化療聯(lián)用，以期在移植前獲得病情緩解。移植前病情緩解得越理想，移植效果也會越好。他對患者后續(xù)用藥和治療方案選擇提出了重要建議。

對于女士關心的CAR-T療法，大衛(wèi)教授表示，雖然進行CAR-T療法可產(chǎn)生應答，但CD19陰性的患者容易復發(fā)，而陳女士剛好就是這種情況，因此即使采用CAR-T治療，他仍然建議陳女士進行同種異體造血干細胞移植。

(大衛(wèi)教授出席好醫(yī)友中美遠程會診)

好醫(yī)友：遠程會診是出國看病的前提

好醫(yī)友提醒，出國看病不是小事，患者一定要理性考慮后再做決定。美國的確在靶向藥物、基因檢測、免疫療法、質(zhì)子治療等先進療法方面存在明顯優(yōu)勢，但不應將其神化，目前，沒有人可以百分之百保證治愈癌癥。不少患者迷信中介編織的謊言，盲目出國看病。到了美國后，卻被醫(yī)生告知并不適合新療法。這不僅會延誤治療，還讓會讓患者承受身體、精神和金錢上的三重傷害。

好醫(yī)友提倡，出國看病應先找經(jīng)驗豐富的美國專家會診，先獲得治療方案，了解預期效果，并根據(jù)自己的病情和身體情況等進行綜合考量。

據(jù)了解，好醫(yī)友是上市公司海峽創(chuàng)新(300300SZ)控股跨境醫(yī)療平臺，在美國擁有官方醫(yī)療營業(yè)執(zhí)照，與美國各大頂尖醫(yī)院保持良好合作關系，直接簽約美國各領域權威專家近萬名;在國內(nèi)，已與200多家三甲醫(yī)院共建“好醫(yī)友國際醫(yī)療中心”，患者最快只需24小時，即可預約到美國權威專家會診，獲取前沿診療方案，并在當?shù)蒯t(yī)院落地治療，美國專家后續(xù)隨訪，實時跟進治療情況。

在好醫(yī)友的努力下，這項“高大上”服務在部分城市已進入了當?shù)蒯t(yī)保，漸漸普惠。

確有必要時，患者還可通過好醫(yī)友便捷赴美轉(zhuǎn)診。治療回國后，再返回當?shù)蒯t(yī)院與美國主診醫(yī)生遠程隨診并接受后續(xù)治療，有效解決了中美診療“斷檔”的出國看病痛點。