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近年來，“吃肉減肉”的生酮飲食風(fēng)靡全球，尤其是健身圈。這種讓人“匪夷所思”的飲食法，一直以來頗受爭議。

近日，發(fā)表在《Nature》雜志的一項最新研究，將“生酮飲食”與癌癥掛鉤，重新帶入人們的視野。對于這一名詞，有些人或許早有耳聞。

的確，“生酮飲食”并非什么新鮮事物了。早在上世紀(jì)，它就開始用于治療兒童難治性癲癇，并在世界范圍內(nèi)得到了廣泛推廣。目前，已有45個國家約80個中心可提供生酮飲食治療。

生酮飲食與傳統(tǒng)飲食有何不同?

我們傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)是以碳水化合物為主，比如米飯、面條、包子、饅頭等，這些大概會占到全天能量的45-60%，脂肪的含量約占20%左右。

而生酮飲食在營養(yǎng)素的配比上有較大改變。它以脂肪和蛋白質(zhì)作為主要的食物來源，如肉類、魚類、雞蛋、奶酪、堅果、食用油類(如橄欖油、椰子油)、牛油果、奶油等，占全天能量所需的67%~80%，碳水化合物降至人體需要的最低量，僅占5%。

生酮飲食的特點，歸納起來就是：低熱量、足夠蛋白質(zhì)、高脂肪、低碳水化合物。

生酮飲食真的能治病?

治癲癇

生酮飲食作為一種特殊的醫(yī)學(xué)飲食配方，通過模擬人體饑餓時的代謝狀態(tài)，迫使機(jī)體利用脂肪作為首要能量來源。正常情況下，飲食中的碳水化合物經(jīng)消化吸收后直接轉(zhuǎn)化為體內(nèi)的葡萄糖，而葡萄糖對于癲癇患者來講也是一種興奮劑，生酮飲食的目標(biāo)就是不生成糖而是生成酮體，這個酮體有鎮(zhèn)靜和抑制食欲的作用。臨床中發(fā)現(xiàn)，血中酮體水平的高低與癲癇發(fā)作控制良好有直接關(guān)系，在食用生酮飲食的過程中，如果攝入了計劃外的糖分，大腦會優(yōu)先利用，從而造成酮體的波動，而可能會導(dǎo)致癲癇發(fā)作的復(fù)發(fā)。

降血糖

碳水化合物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，會刺激胰島素釋放，使多余的葡萄糖轉(zhuǎn)主糖原貯存起來。而生酮飲食中的碳水化合物極低且總熱量不夠，身體就誤以為自己處于饑餓狀態(tài)，從而使胰島素釋放減少，糖原被消耗盡。肝臟將動員體內(nèi)的脂肪，將其轉(zhuǎn)化為中長鏈脂肪酸和各種酮體，代替葡萄糖來為各器官提供能量。不少研究指出，對于符合生酮飲食適應(yīng)癥的2型糖尿病患者來說，碳水化合物的減少有助于消除血糖的大幅度上升，減少對胰島素的需求，并減少其口服降糖藥的使用。

基于同樣的原理，生酮飲食也在健身界“闖”出了一片天地，頗受減肥人士的追捧。

對生酮飲食的詬病也同樣不少。今年3月，《美國新聞與世界報道》發(fā)布的“2018年最佳飲食榜”中，“生酮飲食”就不幸墊底，被評為“最不健康飲食”。

新研究：生酮飲食能抗癌?

此次，來自哥倫比亞大學(xué)和康奈爾大學(xué)的一支聯(lián)合團(tuán)隊，通過研究發(fā)現(xiàn)：生酮飲食竟能提高部分患者的抗癌能力。

為了看懂生酮飲食是怎么起效的，我們先要了解一下PI3K這個經(jīng)典的蛋白。PI3K的突變是人類最為常見的致癌原因之一。針對這個蛋白，人們早早就開發(fā)出了PI3K抑制劑，以求對癌癥進(jìn)行控制和治療。然而，這些藥物效果并不理想。

該研究的主要作者Hopkins博士與其他共同作者一起證實了，用PI3K抑制劑Buparlisib治療時，胰島素水平升高可以重新激活胰腺腫瘤小鼠的PI3K通路。而PI3K通路一旦被重新激活藥物也就相對無效了。于是，他們開始從內(nèi)分泌的角度尋找解決方法。

此前，已有不少研究表明生酮飲食能快速消耗肝糖原的儲存，從而減少PI3K抑制劑帶來的血糖上升，并增加機(jī)體對胰島素的敏感性，減少體內(nèi)的胰島素水平。

為了驗證生酮飲食的潛力，在小鼠實驗中，研究人員在使用PI3K抑制劑的同時，分別加入二甲雙胍或鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑或生酮飲食治療小鼠。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，三者里面生酮飲食在減少葡萄糖和胰島素峰值以及下調(diào)腫瘤生長信號方面做得最好。

Hopkins博士說：“生酮飲食減少了糖原儲備，因此小鼠無法釋放葡萄糖來應(yīng)對PI3K抑制作用。這表明，如果能阻止葡萄糖峰值和隨后的胰島素反饋，藥物便可以有效地控制腫瘤生長。”

不過他也指出，單獨的生酮飲食不一定有助于控制癌癥的發(fā)展，在某些情況下甚至可能有害。事實上，當(dāng)科學(xué)家在幾種癌癥小鼠中不使用PI3K抑制劑研究生酮飲食時，生酮飲食對腫瘤幾乎沒有影響，反而導(dǎo)致一些白血病生長得更快。

接下來，研究人員將研究FDA批準(zhǔn)的靜脈注射PI3K抑制劑與營養(yǎng)學(xué)家特別制備的生酮飲食相結(jié)合是否安全，以及能否改善乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、白血病或淋巴瘤患者的預(yù)后。

好醫(yī)友提醒，關(guān)于生酮飲食在癌癥方面的應(yīng)用，目前還有待更多研究進(jìn)一步論證。同時，考慮到癌種的不同以及個體差異，癌癥必須遵循個體化的精準(zhǔn)醫(yī)療，并無放之四海而皆準(zhǔn)的“神奇療法”。對于還有治療希望的患者，切莫輕易嘗試無足夠證據(jù)支持的療法，以免延誤治療時機(jī)，反倒得不償失。

參考來源：

Benjamin D. Hopkins, et al. Suppression of insulin feedback enhances the efficacy of PI3K inhibitors, Nature (2018). DOI: 10.1038/s41586-018-0343-4