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你能想象嗎?癌癥竟是兒童第二大死因，僅次于意外傷害!

更不可思議的是：臨床發(fā)現(xiàn)，兒童癌癥幸存者在之后的生活中，罹患第二種癌癥的風險增加(指癌癥治療結束后發(fā)生的另一種原發(fā)癌)。第二種癌癥可能發(fā)生在治療結束后幾個月或幾年，其類型一定程度上取決于最初的癌癥類型和癌癥治療方式?？偟膩碚f，可以概括為兩大類：1.實體腫瘤;2.骨髓增生異常綜合征和急性骨髓白血病。

原發(fā)癌患兒經(jīng)診斷和治療后10年以上，可能出現(xiàn)的實體腫瘤包括：

1.乳腺癌

·兒童霍奇金淋巴瘤經(jīng)高劑量的胸部放療后;

·接受橫膈膜以上(不包括腋窩淋巴結)放療;

·已擴散到胸部或肺部的癌癥經(jīng)胸部放療后;

·使用烷基化劑和蒽環(huán)類藥物治療但未接受胸部放療;

·這一風險在肉瘤和白血病幸存者中最高。

2.甲狀腺癌

·霍奇金淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病或腦瘤，在接受頸部放療后;

·神經(jīng)母細胞瘤，經(jīng)放射性碘治療后;

·干細胞移植治療過程中的全身放療(TBI)，可能增加部分患者患甲狀腺癌的風險。

3.腦腫瘤

·腦腫瘤可能發(fā)生于頭部放療后，或使用甲氨蝶呤鞘內(nèi)化療治療原發(fā)性腦腫瘤或已擴散到大腦或脊髓的癌癥后(如急性淋巴細胞白血病或非霍奇金淋巴瘤);

·當甲氨蝶呤鞘內(nèi)化療和放療同時進行時，患腦瘤的風險更高。

4.骨骼和軟組織腫瘤

·視網(wǎng)膜母細胞瘤、尤文氏肉瘤和其他骨癌經(jīng)放療后;

·使用蒽環(huán)或烷基化劑進行化療后。

5.肺癌

霍奇金淋巴瘤經(jīng)胸部放療后(若吸煙會進一步增加風險)。

6.胃癌、肝癌或結直腸癌

·經(jīng)腹部或骨盆放療后;

·接受高劑量輻射后，結直腸息肉的風險也會增加;

·單獨化療或化療聯(lián)合放療也會增加風險。

7.非黑素瘤皮膚癌(基底細胞癌或鱗狀細胞癌)

·放療后非黑素瘤皮膚癌的風險增加，通常出現(xiàn)在接受放療的部位;

·暴露于紫外線輻射下，也可能會增加風險;

·放療后患非黑素瘤皮膚癌的患者，未來患其他類型癌癥的幾率也會增加。

8.惡性黑色素瘤

·可能發(fā)生在放療后，或烷基化劑和抗有絲分裂藥物(如長春新堿和長春堿)聯(lián)合化療后;

·霍奇金淋巴瘤、遺傳性視網(wǎng)膜母細胞瘤、軟組織肉瘤和性腺腫瘤治療后的幸存者;

·在作為第二種癌癥的情況下，惡性黑素瘤比非黑素瘤皮膚癌少見。

9.口腔癌癥

經(jīng)干細胞移植治療后;

有慢性移植物抗宿主病的患者。

10.腎癌

腎癌風險增加可見于：

·神經(jīng)母細胞瘤治療后;

·背部中段放療后;

·接受順鉑或卡鉑等化療后。

11.膀胱癌

接受環(huán)磷酰胺化療后。

原發(fā)性霍奇金淋巴瘤、急性淋巴細胞性白血病或肉瘤患兒，在接受烷基化劑(如環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、甲氯雷他明、梅爾法蘭、布蘇凡、卡莫司汀、洛莫司汀、氯丁巴嗪或達卡巴嗪)、拓撲異構酶II抑制劑(如依托泊苷或替尼泊苷)化療后，在10年之內(nèi)可能會發(fā)生骨髓增生異常綜合征和急性骨髓性白血病。

另一些兒童癌癥幸存者，可能因為有癌癥家族史或遺傳癌癥綜合征，如李-佛美尼(Li-Fraumeni)綜合征，而使第二種癌癥的發(fā)生風險增加。此外，DNA在細胞中的修復方式，以及人體使用抗癌藥物的方式，也可能會增加患第二種癌癥的風險。

好醫(yī)友提醒患兒家長：接受癌癥治療后，也不要掉以輕心?；純盒瓒ㄆ谶M行篩查，看是否患有第二種癌癥。及時發(fā)現(xiàn)異常，對后續(xù)治療至關重要。

參考來源：https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-pdq