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多事之秋，也是“多病之秋”。秋天由熱轉(zhuǎn)涼，晝夜溫差大，很容易引起肺炎。

在全球范圍內(nèi)，肺炎一直是兒童和老人的主要殺手之一。由于這些人群免疫力較弱，小感冒就可能轉(zhuǎn)變成肺炎。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)，肺炎一年造成百萬五歲以下兒童死亡，占15%。

肺炎是由各種不同病原提侵入下呼吸道引起的肺組織充血水腫和滲出性炎癥?？捎啥喾N病癥體引起，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等，其他如放射線、化學(xué)、過敏因素等也可引起肺炎，細菌性肺炎是最常見的肺炎。

肺炎常見病因

1、細菌：病原體包括格蘭陽性球菌，如肺炎鏈球菌、金換色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等;革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌、流感嗜血桿菌及厭氧菌等。

2、病毒：包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、單純胞疹病毒等。

3、真菌：包括白色念珠菌、曲菌、放線菌等。

4、其他病原體：包括立克次體、肺炎衣原體、弓形體、寄生蟲等。

5、其他非感染因素：如放射性肺炎，為腫瘤胸部放療后所引起的肺損傷、纖維化;化學(xué)性肺炎，為吸入刺激性氣體或液體所致;過敏性肺炎，為接觸過敏原所致的肺嗜酸性粒細胞浸潤。均可表現(xiàn)輕重不一的呼吸道癥狀。

肺炎的臨床表現(xiàn)

肺炎起病急驟，常有淋雨、受涼、勞累等誘因，約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。

1、寒戰(zhàn)、高熱

典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。

2、咳嗽、咳痰

早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

3、胸痛

常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥。

4、呼吸困難

因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。

5、其他癥狀

少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

肺炎最常見的表現(xiàn)是寒顫、發(fā)熱、胸痛、咳嗽和鐵銹色痰、呼吸困難，部分患者有消化道癥狀，如納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉甚至黃疸，因而容易與急性胃腸炎或膽囊疾病相混淆。

肺炎的分類

1、按解剖分類

(1)大葉性肺炎(肺泡性)

肺炎病原體先在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔向其他肺泡擴散，致使部分肺段或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變。典型者表現(xiàn)為肺實質(zhì)炎癥，通常并不累及支氣管。

(2)小葉性肺炎(支氣管性)

肺炎病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細支氣管及肺泡的炎癥，常繼發(fā)于其他疾病，如支氣管炎、支氣管擴張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的為重患者。

(3)間質(zhì)性肺炎

以肺間質(zhì)為主的炎癥，可由細菌、支原體、衣原體、病毒或肺孢子菌等引起。

2、按病因分類

如細菌性肺炎、非典型病原體肺炎(如支原體肺炎、軍團菌肺炎)、病毒性肺炎、肺真菌病和理化因素所致肺炎(如放射性肺炎、胃酸吸入引起化學(xué)性肺炎等)。

3、按患病環(huán)境分類

(1)社區(qū)獲得性肺炎(CAP)--在醫(yī)院外罹患的感染性肺炎。

(2)醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)--是指患者入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，還包括呼吸機相關(guān)性肺炎和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎。

肺炎的防治

肺炎疫苗需不需要打?要怎么打?

重癥肺炎中，約50%是由肺炎球菌引起的。WHO提醒：接種肺炎疫苗是預(yù)防肺炎球菌感染和降低肺炎球菌耐藥率的最佳途徑。建議兒童、老人等高危人群及時接種。

肺炎鏈球菌有超過90種類型，而引起肺炎的最常見的有20多種。而我國現(xiàn)有的肺炎球菌疫苗主要有：7價、13價、23價。

7價、13價

類型：多糖蛋白結(jié)合疫苗

覆蓋炎球菌型別：7價：4、6B、9V、14、18C、19F、23F;

13價：1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F

適用年齡：2歲以下兒童

23價

類型：多糖疫苗

覆蓋炎球菌型別：1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F

適用年齡：2歲以上

7價、13價肺炎鏈球菌疫苗是屬于“結(jié)合型”肺炎鏈球菌疫苗，適用于2歲以下幼兒。23價肺炎疫苗是多糖疫苗，覆蓋了23種引起肺炎的肺炎球菌型別，只適合2歲以上兒童和老人。據(jù)了解，60歲以上老年人可免費接種。

疫苗并非“萬能”

接種疫苗是一種有效預(yù)防手段，但并非接種疫苗就能確保不再得肺炎了，大家還是要做好日常預(yù)防哦。

1、鍛煉身體，增強機體抵抗力。

2、經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮;季節(jié)交換時避免受涼。

3、避免過度疲勞，感冒流行時少去公共場所。呼吸困難時給予吸氧，可取半臥位或雙肩墊高約20℃~30℃。

4、保持口腔清潔，口唇干裂時涂潤滑油。盡早防治上呼吸道感染。

5、飲食：高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。一般以半流質(zhì)為宜。如牛奶、蛋羹類、細軟面條、魚粥、肉粥。多進食及多飲水，忌食溫?zé)嵘档氖澄铩Ｈ缥r肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉。進富含維生素易消化的食物，保持水分的攝入有利于毒素排出。

6、高熱時宜臥床休息，保證充足的睡眠。退熱后可適當(dāng)進行室內(nèi)活動，注意初次起床時防止受涼。高熱時給予溫水降溫，出汗多時及時更衣防止感冒，腋下體溫>38℃時請上醫(yī)院治療。527

7、痰多難以咳出者，應(yīng)每2-4小時進行有效咳嗽1次。即先進行數(shù)次隨意深呼吸(腹式呼吸)，吸氣終了屏氣片刻，然后咳嗽。呼吸困難時給予吸氧，可取半臥位或雙肩墊高約20℃~30℃。痰多時勤拍背促進痰液排出。

8、肺炎雖然可以治愈，但如若不注意，易復(fù)發(fā)。

9、戒煙酒，避免淋雨、受寒。盡量避免到人多的公共場所。及時治療上呼吸道感染。如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰等情況，應(yīng)立即就診。