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世界卒中日(10月29日)剛過不久，中美研究者聯(lián)合開展了一項(xiàng)研究，中美兩國在急性缺血性卒中治療和二級預(yù)防方面存在的差距，在研究中可見一斑。

缺血性卒中(缺血性中風(fēng))是由動脈阻塞或狹窄引起的，血栓阻止血液和氧氣進(jìn)入大腦。因此治療的重點(diǎn)是恢復(fù)大腦的足夠血流。

國外怎么治療腦中風(fēng)——組建中風(fēng)治療團(tuán)隊(duì)

在美國醫(yī)院里，中風(fēng)治療組一般由急診科醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師和介入放射科醫(yī)師組成。如果卒中確定是缺血性的(血栓引起)，則可通過快速溶栓來糾正，包括：口服阿司匹林或注射組織纖溶酶原激活劑(TPA)。這些藥物可以分解血栓，防止其他血栓形成。其中，TPA對于溶解血栓非常有效，但必須在中風(fēng)癥狀開始后3小時(shí)內(nèi)注射。

當(dāng)3小時(shí)內(nèi)來不及實(shí)施治療或前三小時(shí)內(nèi)使用TPA治療仍不足以溶解血栓時(shí)，則由擅長神經(jīng)手術(shù)的介入放射科醫(yī)師實(shí)施動脈內(nèi)溶栓治療。在X射線引導(dǎo)下，介入放射科醫(yī)師將從腹股溝的皮膚切口處插入導(dǎo)管，沿大腿股動脈推入一直到大腦小動脈，直接在血栓處放入溶栓藥物或者機(jī)械性擊碎血栓。

這個(gè)方法如果是局部使用，則TPA可一直用到中風(fēng)后6個(gè)小時(shí)。很多情況下，美國救護(hù)車司機(jī)會將錯(cuò)過前3個(gè)小時(shí)治療的中風(fēng)患者直接送到介入放射室，以評估能否直接溶栓治療。通常明顯殘疾的中風(fēng)病人在接受該治療后，可在幾分鐘之內(nèi)恢復(fù)正常生活，不留中風(fēng)后遺癥。

介入放射醫(yī)師同樣也會評估什么導(dǎo)致了血栓，比如頸動脈血栓或其他動脈血栓，然后糾正根本問題，防止中風(fēng)再次發(fā)生?？上?，在中國，很多醫(yī)院都沒有組建中風(fēng)團(tuán)隊(duì)，來快速評估患者，并在3小時(shí)窗口期內(nèi)提供治療。

國外怎么治療腦中風(fēng)——美國治療效果遠(yuǎn)超中國

研究者指出，中國的中風(fēng)治療單元的可及率僅13.3%，而美國達(dá)到了71.8%。

在急性缺血性中風(fēng)治療方面：患者從開始不舒服至到達(dá)醫(yī)院的中位時(shí)間，中國為22小時(shí)，美國<11小時(shí);溶栓治療率，中國為2.5%，美國為8.1%;出現(xiàn)癥狀后3小時(shí)內(nèi)溶栓率，中、美分別為18.3%和83.6%。

門-針時(shí)間(患者從到達(dá)醫(yī)院門口就診至靜脈溶栓的時(shí)間)，中、美分別為95分鐘和62分鐘;門-針時(shí)間≤60分鐘患者比例，中、美分別為14.6%和48.0%。

今年3月，美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會和中國卒中協(xié)會已發(fā)起了一項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，即“改善中國卒中治療”項(xiàng)目，以幫助醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員提高對指南的依從性。

據(jù)《2017年中國卒中防治報(bào)告》，我國40歲以上人群現(xiàn)患和曾患腦卒中人數(shù)為1242萬，患者年輕化趨勢明顯，病后存活人群中70%留有不同程度的殘疾。雖然在過去的10年中，我國卒中的防治水平已有所提高，但與歐美國家相比差距仍然非常大，中風(fēng)已成為我國當(dāng)前第一位死亡原因。

出國看病行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者好醫(yī)友編譯

參考來源：medicalnewstoday