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高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一。我國(guó)每3名成人中就有1人患高血壓，并且年輕化趨勢(shì)明顯。我國(guó)約有1.3億人甚至不知道自己患有高血壓，即便是在接受治療的患者中，有高達(dá)75%的人沒(méi)有控制達(dá)標(biāo)。

高血壓若控制得當(dāng)，并沒(méi)有那么可怕。但如果血壓長(zhǎng)期控制不力，會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦血管意外，其次是高血壓性心臟病心力衰竭，再次是腎功能衰竭，都會(huì)直接威脅生命。血壓每上升20mmHg，死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)翻一番。

1、腦血管疾?。喝缒X出血、腦血栓

高血壓是腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素，大腦內(nèi)動(dòng)脈硬化、造成血管脆化，極易造成血管破裂，增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。另外，高血壓患者發(fā)生腦中風(fēng)的概率是正常人的7.76倍。

當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)眩暈、頭腦劇痛、身體發(fā)熱或眼前發(fā)黑時(shí)，一定要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，防止發(fā)生血栓和腦梗。

2、心臟并發(fā)癥：如心絞痛、冠心病、心肌梗塞

血壓升高，會(huì)使得冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化，心臟等不到足夠的氧氣、營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)此以往，發(fā)生心臟并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高。高血壓患者如果出現(xiàn)前區(qū)疼痛、胸悶并放射至左肩或左上肢時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。

3、腎?。耗I硬化癥、腎功能衰竭

在所有的高血壓并發(fā)癥之中，高血壓腎病占比達(dá)10%左右。腎臟是身體的排泄器官，會(huì)幫助我們排出身體代謝廢物，這些都是通過(guò)血液輸送的。因此，當(dāng)血管壓力過(guò)大時(shí)，血管壁變厚、管腔變窄，腎臟供血就會(huì)受到影響。長(zhǎng)此以往，易發(fā)生腎臟損害，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致腎衰。

流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，高血壓腎病已成為發(fā)達(dá)國(guó)家引起尿毒癥的主要病因。而高血壓腎病一旦發(fā)生，將終身不可逆。

4、眼底出血

當(dāng)血壓升高時(shí)，血管就會(huì)變得狹窄、失去彈性，稍不注意，很容易發(fā)生破裂。而眼底也有很多細(xì)密的血管，同樣會(huì)受高血壓的影響。長(zhǎng)期血壓高，就會(huì)出現(xiàn)眼底病變、視網(wǎng)膜病變以及視力減退，嚴(yán)重的可能失明。

高血壓治療中的常見(jiàn)問(wèn)題

▲無(wú)癥狀的高血壓需要治療么?

如果達(dá)到了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)采取非藥物和藥物的方法進(jìn)行治療，將血壓降至正常范圍內(nèi)，無(wú)論患者是否有癥狀。

高血壓是“無(wú)聲的殺手”，因?yàn)檠獕阂坏┥?，無(wú)論是否引起癥狀，都已開(kāi)始悄悄地對(duì)人體多個(gè)器官造成不可逆的損害。

▲老年人的高血壓需要治療么?

有些老年人會(huì)覺(jué)得，年齡大了，血壓升高是正常的。但這種認(rèn)識(shí)是不正確的，不管多大年齡，血壓超過(guò)140/90mmHg都是高血壓，都應(yīng)采取相應(yīng)的藥物及非藥物治療措施。

▲血壓降至正?？赏Ｋ巻?

原發(fā)性高血壓是一種終身性疾病，不能根治，大多數(shù)患者需要終身服用降壓藥物。只要堅(jiān)持服藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，高血壓就不會(huì)對(duì)患者造成過(guò)大的傷害。如果在血壓控制好后就停藥，則可能使高血壓重新出現(xiàn)。反復(fù)血壓波動(dòng)對(duì)器官也會(huì)造成傷害。

▲停用藥物幾天后血壓仍然正常，是不是就可以不吃降壓藥了?

降壓藥物停用后，藥物在人體內(nèi)還會(huì)存留一段時(shí)間，患者的血壓受到殘留藥物的影響，可能還保持在較正常的水平。但一般在停藥2～3天后血壓還會(huì)繼續(xù)升高，仍需服用降壓藥物。

▲血壓控制好后，藥可以減量么?

對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)并接受治療的高血壓患者，服用降壓藥物后血壓很好控制。在血壓控制好至少3個(gè)月后，可考慮嘗試減少降壓藥物的劑量或種類(lèi)。但請(qǐng)記住，調(diào)整藥物劑量，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

較晚才啟動(dòng)降壓治療的患者，尤其是已經(jīng)合并了很多并發(fā)癥時(shí)，需要使用的降壓藥物劑量一般較大、種類(lèi)較多，血壓波動(dòng)較大，因此，這些患者即便在控制好血壓后，也很少能減量。

▲什么情況下需要換降壓藥?

出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、降壓效果不理想、降壓藥物使用不合理等情況時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整降壓藥物的使用。血壓控制良好的降壓方案可以繼續(xù)使用，不用頻繁調(diào)整。降壓藥物長(zhǎng)期服用，不會(huì)像服用抗生素那樣產(chǎn)生耐藥性。

▲服藥后血壓降得過(guò)低怎么辦?
 

服用降壓藥物應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)血壓。因?yàn)榉媒祲核幒?，可能使血壓恢?fù)正常，也可能并沒(méi)有很好地控制血壓，有些則會(huì)使血壓降得過(guò)低。如果服用降壓藥物后血壓較低，如90/60mmHg左右，應(yīng)讓醫(yī)生檢查所用的降壓藥物是否合理，可適當(dāng)調(diào)整降壓藥方案，包括藥物種類(lèi)、劑量。

▲高血壓治療后仍然頭暈

使用降壓藥物后如果仍頭暈，應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血壓，血壓沒(méi)有得到控制、仍然較高，或血壓下降得過(guò)低而導(dǎo)致低血壓，這兩種情況都可引起頭暈。另外，老年人和糖尿病患者容易在改變體位時(shí)出現(xiàn)低血壓，如從坐位或臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)血壓過(guò)低而引發(fā)頭暈癥狀。