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近日，時尚傳媒集團董事長劉江因患突發(fā)疾病去世，享年62歲。據(jù)知情人士稱，劉江患的是急性白血病。

1993年，劉江與吳泓一手創(chuàng)辦《時尚》雜志。如今《時尚》系列十幾本雜志早已聲名鵲起，成為中國時尚界內(nèi)容的領(lǐng)導(dǎo)者和標(biāo)桿。

令人惋惜的是，2009年8月20日，創(chuàng)始人之一吳泓因胰腺癌去世，年僅46歲;時隔十年，創(chuàng)始人劉江因急性白血病去世，年僅62歲。

許多人對白血病并不陌生，大多是從影視劇里知道的。白血病一度成為“絕癥”的代名詞。

急性白血病，到底有多可怕?

急性白血病(AL)是源于造血干細胞的惡性克隆性疾病，主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。通?？梢苑譃榧毙粤馨图毎籽?ALL)和急性髓細胞白血病(AML)兩大類。成人以AML多見，兒童以ALL多見。

急性白血病進展很快，若不經(jīng)特殊治療，平均生存期僅3個月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。然而，隨著醫(yī)學(xué)的進步，已有不少患者病情緩解以至長期存活，甚至獲得治愈。

尤其是美國，白血病等各類癌癥治療的新藥物、新療法方面幾乎是一騎絕塵。在各類癌癥臨床試驗數(shù)量方面，美國也遙遙領(lǐng)先。

據(jù)好醫(yī)友此前統(tǒng)計，美國近年來上市的白血病新藥中，約80%的新藥國內(nèi)未上市。僅2018年，美國FDA就批準(zhǔn)了6款針對白血病的新療法。

老年急性白血病治療新進展

針對劉江先生這樣的60歲以上的老年患者，新的治療方案提高了他們的生存率。近日，丹娜-法伯癌癥研究所癌癥研究所成人白血病項目主任、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院理查德·M·斯通博士(Richard M. Stone)表示，F(xiàn)DA批準(zhǔn)的AML新藥數(shù)量驚人，而老年患者也有了新的選擇。

2018年美國血液學(xué)會(ASH)年會報告的一項2期臨床試驗顯示，Venetoclax(Venclexta)和低甲基化藥物(HMAs)聯(lián)用表現(xiàn)出強烈的活性。在60歲以上新診斷的AML患者和71%的繼發(fā)性AML患者中，Venetoclax與地西他濱聯(lián)用10天后，完全緩解率(CR)或血液學(xué)不完全回復(fù)的完全緩解率高達92%。

另外，日前發(fā)布的美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)第14版腫瘤進展年度報告中特別指出，Venetoclax聯(lián)合阿扎胞苷的新型聯(lián)合療法在老年急性髓系白血病中發(fā)揮了卓越的療效。1期臨床結(jié)果顯示，最初入組的57例患者中，35例達到完全緩解或骨髓功能恢復(fù)不完全的完全緩解。

其他的新藥物還包括米哚妥林(Rydapt)、吉妥單抗(Mylotarg)、CPX-351(Vyxeos)等。

“標(biāo)準(zhǔn)療法已經(jīng)從7+3化療和阿扎胞苷或地西他濱治療，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦觽€性化的療法。我們還要再接再厲，努力為老年患者找出毒性更小、更有效的治療方法。”斯通博士指出。

晚期白血病治愈不是夢

還記得美國最有名的白血病女孩艾米麗嗎?她是全球第一個接受CAR-T細胞免疫治療的兒童患者，也是第一例被CAR-T療法治愈的白血病患兒。

2012年，6歲的艾米麗白血病復(fù)發(fā)，所有能用的方法都效果不佳，已經(jīng)聲明垂危。幸運地是，她參加了CAR-T療法臨床試驗。奇跡發(fā)生了!她體內(nèi)的癌細胞很快完全消失，徹底告別了白血病。

現(xiàn)在已經(jīng)是艾米麗接受CAR-T治療后的第7個年頭，每年她都會拍一張紀念照片。

此前，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)2款CAR-T療法Tisagenlecleucel(CTL019)、Yescarta(Axicabtageneciloleucel)上市，用于治療急性淋巴細胞白血病以及大B細胞淋巴瘤。

CAR-T療法被稱為“活的藥物”。它需要從患者體內(nèi)提取免疫細胞T細胞，通過基因工程技術(shù)對T細胞進行改造，再將改造后的CAR-T細胞大量擴增，回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。這相當(dāng)于讓T細胞能夠“精確制導(dǎo)”，使其能夠識別、攻擊和殺死癌細胞。通常，回輸CAR-T細胞只需要幾分鐘。

不過，目前CAR-T療法在國內(nèi)尚未獲批。國內(nèi)患者要想接受CAR-T細胞免疫治療，通常只能選擇赴美就醫(yī)，或是在國內(nèi)參加相應(yīng)的臨床試驗。另外，接受CAR-T治療，必須當(dāng)心嚴重的副作用，特別是“細胞因子釋放綜合癥”，嚴重時甚至可致命。

而美國醫(yī)生對新療法的認識和臨床經(jīng)驗相對更豐富。而且，不同于國內(nèi)醫(yī)生的單兵作戰(zhàn)，美國的癌癥案例采取MDT多學(xué)科診療模式，多學(xué)科專家會共同為患者制定最佳治療方案。

因此，患者在接受治療前，或打算赴美就醫(yī)以及參加臨床試驗前，不妨聽聽美國權(quán)威專家的診療意見。

真實案例分享：白血病復(fù)發(fā)、靶向藥耐藥，她選擇這樣做…

2016年11月，邱女士(化名)被診斷出急性B淋巴細胞白血病，確診后即進行標(biāo)準(zhǔn)方案全身化療，隨后又接受了多方案的化療和靶向治療。然而，2018年3月，她不得不面臨白血病復(fù)發(fā)、靶向藥耐藥的現(xiàn)實。

后來，邱女士在家人陪同下，通過院內(nèi)好醫(yī)友國際醫(yī)療中心與丹娜-法伯癌癥研究所權(quán)威血液腫瘤專家大衛(wèi)·斯丁斯默教授(David Steensma M.D.)進行了中美遠程會診，獲取第二診療意見。

針對邱女士的情況和基因檢測結(jié)果，大衛(wèi)教授推薦了化療和第三代TKI帕納替尼(Ponatinib)聯(lián)合治療方案。同時，中美專家還討論了備選方案，包括可替換的化療藥物、干擾素、CAR-T療法、自體移植與異體移植差異性問題等。

這次會診成為邱女士治療的重要轉(zhuǎn)折點。會診結(jié)束后，主診醫(yī)生結(jié)合大衛(wèi)教授的第二診療意見為邱女士重新制定治療計劃。經(jīng)治療后，邱女士的病情得到明顯改善，目前病情控制穩(wěn)定，對后續(xù)治療也很有信心。