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近年來，中國乳腺癌的發(fā)病率增速很快，有研究數(shù)據(jù)顯示，中國乳腺癌發(fā)病率的年增速是世界平均水平的2倍，但在乳腺癌五年生存率上我國卻落后于美國(60% VS 89%)，這也是吸引國內(nèi)乳腺癌患者去美國看病的重要因素。

內(nèi)分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有大約2/3的乳腺癌患者可從內(nèi)分泌治療中獲益。

究竟什么是內(nèi)分泌治療呢?

雌激素作為維持女性第二性征的關(guān)鍵激素重要性不言而喻，但也正是雌激素為打開乳腺癌大門提供了鑰匙。目前已證實(shí)：大部分乳腺癌是依賴雌激素生長的。雌激素就像“鑰匙”一樣刺激并促進(jìn)了乳腺癌的進(jìn)程。而“鑰匙孔”則是表達(dá)于乳腺癌細(xì)胞中的雌激素受體。雌激素與其受體的結(jié)合解鎖了腫瘤的進(jìn)展，乳腺癌細(xì)胞從而得以生長、增殖。

因此，阻止雌激素與其受體的結(jié)合過程，便為治療乳腺癌提供了思路?；谶@些原理對乳腺癌的治療，被稱為乳腺癌的內(nèi)分泌治療，已有不少患者因此受益。

乳腺癌的內(nèi)分泌治療主要指通過藥物，去除激素對腫瘤細(xì)胞的刺激，起到抗腫瘤作用的治療方法。內(nèi)分泌治療可減少體內(nèi)雌激素的產(chǎn)生或抑制雌激素與乳腺癌細(xì)胞結(jié)合，抑制細(xì)胞生長繁殖，降低腫瘤復(fù)發(fā)率，延長生存時(shí)間。

由此可見，內(nèi)分泌治療的一個(gè)前提便是乳腺癌細(xì)胞具備雌激素受體，這樣的乳腺癌占到了總體的70%左右。但也有30%左右的乳腺癌不具備雌激素受體，對于這些乳腺癌，內(nèi)分泌治療便不再適用。即，不是所有的乳腺癌患者都可以進(jìn)行內(nèi)分泌治療，只有腫瘤病理指標(biāo)提示激素受ER/PR陽性的患者才需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療。

什么時(shí)候開始進(jìn)行內(nèi)分泌治療?

因?yàn)槊總€(gè)患者術(shù)后需要的治療不完全相同，所以內(nèi)分泌治療開始的時(shí)間不一樣。一般情況下術(shù)后患者內(nèi)分泌治療在化療和放療之后，若不需要放、化療，則一般術(shù)后1個(gè)月左右即可開始內(nèi)分泌治療。

內(nèi)分泌治療藥物

內(nèi)分泌治療分絕經(jīng)前和絕經(jīng)后：絕經(jīng)前藥物國內(nèi)主要有兩種，他莫昔芬(三苯氧胺)和拖瑞米芬;絕經(jīng)后藥物主要有三種，來曲唑、阿那曲唑和依西美坦。

但具體藥物的選擇，尤其是患者在絕經(jīng)前內(nèi)分泌治療藥的選擇需綜合考慮獲益和副作用。

(一)絕經(jīng)前的患者，一般情況下服用他莫昔芬或者托瑞米芬5年即可，但部分高危患者可能考慮延長服用至10年。有些時(shí)候會對絕經(jīng)前患者進(jìn)行卵巢功能抑制，比如使用諾雷得抑制卵巢功能，然后口服他莫昔芬或者絕經(jīng)后內(nèi)分泌治療藥。

(二)絕經(jīng)后的赴美就醫(yī)患者，常規(guī)使用絕經(jīng)后內(nèi)分泌治療藥物5年，高危復(fù)發(fā)的患者可繼續(xù)內(nèi)分泌治療3-5年。

治療方式是不斷變化的，但具體患者適合什么方式的內(nèi)分泌治療需要專業(yè)醫(yī)生判斷。好醫(yī)友作為領(lǐng)先的中美跨境醫(yī)療平臺，與美國頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作密切，簽約管理美國各領(lǐng)域權(quán)威專家上萬名，往往根據(jù)患者的情況制定適合患者的個(gè)性化治療方案，而這些患者通過國際遠(yuǎn)程會診就可以實(shí)現(xiàn)。