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近日，上海一17歲中學生跳橋自殺事件引發(fā)熱議，再度引起人們對青少年精神問題的關(guān)注。

《中國青年發(fā)展報告》則顯示，我國17歲以下兒童青少年中，約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。

除了成長環(huán)境和教育等因素外，一項新的研究表明，兒童和青少年的維生素B9和B12缺乏可能影響神經(jīng)發(fā)育和精神障礙。這項研究的結(jié)果公布在2019年歐洲精神病學大會上(EPA2019)。

西班牙巴塞羅納醫(yī)院兒童和青少年精神病學部Gerard Anmella Diaz博士回顧性地評估了3年內(nèi)近780名接受治療的精神障礙青少年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大約40%的患者缺乏維生素B9，20%缺乏維生素B12，10%同時缺乏這兩種維生素。有抑郁癥狀者，似乎更容易缺乏維生素B12。

被忽視的問題

這個重要問題其實很普遍，但在患者中常常被忽視。

維生素B9和B12都與谷胱甘肽和髓鞘形成途徑有關(guān)，并且已證明它們能夠參與神經(jīng)可塑性和神經(jīng)元完整性的保護。這兩種維生素的缺乏會導致高同型半胱氨酸血癥，這與神經(jīng)血管和神經(jīng)退行性疾病以及精神疾病有關(guān)，包括精神分裂癥和情感疾病，以及認知障礙。

在胎兒期和產(chǎn)后，維生素缺乏與脫髓鞘和神經(jīng)發(fā)育受損以及精神病和情感障礙的發(fā)展有關(guān)。在兒童和青少年時期，大腦經(jīng)歷了突觸修剪和重建，學習記憶回路和執(zhí)行功能的發(fā)展使其變得易受傷害。

為了確定維生素B9和B12的缺乏程度，研究者回顧了2015年至2017年共779名兒童和青少年精神病住院患者的記錄。

這些患者的平均年齡為15.16歲(7.11-17.99)，近40%是女性。絕大多數(shù)(87.5%)在入院時是青少年。其中，42.4%的患者檢測到維生素B9缺乏，19.2%的患者缺乏維生素B12，11.0%的患者兩種維生素均缺乏。

飲食失調(diào)人群中的發(fā)現(xiàn)令人驚訝

研究發(fā)現(xiàn)，女性患者的維生素B9平均水平明顯低于男性(6.4ng/ml vs 5.9ng/ml)。

青少年比兒童更容易缺乏維生素B9(44.7% vs 26.1%)和維生素B12(20.7% vs 9.7%)。兒童和青少年的平均水平分別是7.36 ng/ml和6.02 ng/ml(維生素B9)、500.4 pg/ml和420.5 pg/ml(維生素B12)。

有精神病癥狀的兒童和青少年維生素B12水平明顯較低(403.6 pg/mL vs 437.5 pg/mL)

然而，飲食障礙患者的維生素B9缺乏率明顯優(yōu)于正常人群(25.8% vs 45.7%);維生素B12缺乏率則為8.6%和21.3%。

Anmella Diaz說，有關(guān)飲食障礙患者的發(fā)現(xiàn)令人意外，但他認為這可以解釋為飲食補充劑的使用量比其他患者多，“因為他們在精神科進行了隨訪”。

維生素缺乏問題應(yīng)引起重視

波蘭華沙精神病學和神經(jīng)病學研究所的會議主席Barbara Remberk博士認為，兒童和青少年維生素缺乏問題應(yīng)引起重視。

Anmella Diaz說，這項研究最初還評估了鐵和維生素D的水平，以及與兒童相關(guān)的參數(shù)，這些元素缺乏的狀況同樣廣泛存在。

他建議兒童和青少年強化維生素補充，尤其是維生素B9或B12。