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根據(jù)一項新的報告，服用低劑量阿司匹林預防心臟病和中風與顱骨出血的風險增加有關。

研究人員分析了13項先前研究的數(shù)據(jù)，共納入超過130000名42至74歲的人，他們沒有心臟病或中風的病史，被給予低劑量阿司匹林或安慰劑以預防這些疾病。

這項研究近期發(fā)表在JAMA子刊《Neurology》雜志上。在聯(lián)合試驗期間，服用安慰劑的人發(fā)生腦出血的風險為0.46%，對于服用低劑量阿司匹林的人來說，風險為0.63%，相當于每1000人中就多2人出現(xiàn)出血。亞洲人群和BMI指數(shù)低于25的人群風險最高。

以前我們建議老年人每天服用低劑量阿司匹林，因為阿司匹林具有防止血小板形成血栓的功能。動脈中如果脂肪沉積可能會形成關節(jié)硬化斑塊，這些斑塊破裂則會引發(fā)凝血，阻礙血液流向心臟或大腦。

新研究的作者解釋說，盡管阿司匹林理論上可以阻止這一過程，但之前的研究提供了相互矛盾的證據(jù)，證明阿司匹林可能會增加顱骨出血的風險。

最近的三項大型研究得出結論，每天服用低劑量阿司匹林對健康的老年人來說，最好的情況只是浪費金錢，最壞的情況可能會增加他們發(fā)生內(nèi)出血和過早死亡的風險。

根據(jù)美國心臟病學會和美國心臟協(xié)會3月公布的指導方針，阿司匹林不再被推薦作為老年人的預防措施，因為老年人沒有患心臟病的高風險或存在心臟病的風險。(詳情回顧：權威發(fā)布丨最新版心血管病一級預防指南發(fā)布，阿司匹林地位不保!)

“臨床醫(yī)生應該非常有選擇性地為沒有心血管疾病的人推薦阿司匹林。”3月指南的共同主席、約翰霍普金斯心臟病學家羅杰·布魯門塔爾博士在一份聲明中說。“與推薦阿司匹林相比，優(yōu)化生活習慣、控制血壓和膽固醇更為重要。”

他補充說：“阿司匹林應該限于心血管疾病風險最高、出血風險極低的人群。”

布魯門塔爾博士表示，患者應該與醫(yī)生密切合作，確定出血風險。隨著年齡的增長或腎臟疾病、心臟病、糖尿病和高血壓的發(fā)展，這種風險也會增加。潰瘍或出血史(特別是在胃腸道)、貧血也是危險因素。某些藥物，如非甾體抗炎藥、類固醇、直接口服抗凝劑和血液稀釋劑華法林，也會增加出血的可能性。

該研究的作者說，醫(yī)生在給沒有癥狀性心血管疾病的人開阿司匹林時應該謹慎。低劑量阿司匹林的好處還未得到很好的證實，而腦出血往往是災難性的。

不過，根據(jù)美國心臟協(xié)會的建議，低劑量阿司匹林仍被推薦用于中風或心臟病發(fā)作的患者，并可能挽救他們的生命。好醫(yī)友提醒，是否使用阿司匹林應謹遵醫(yī)囑。此外，改善生活方式、控制血壓和膽固醇也很重要。