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近日，美國一早產(chǎn)女嬰以僅243.8克的出生體重(約一個蘋果重量)，成為“世界最小存活嬰兒”。在美國加州夏普瑪麗醫(yī)院NICU住院5個月后，其體重達(dá)到2540克，順利出院回家。

據(jù)世衛(wèi)組織報告顯示，全球每年約出生1500多萬早產(chǎn)兒，其中，中國每年早產(chǎn)兒出生率約為10%。隨著二孩政策的放開，早產(chǎn)兒數(shù)量呈逐年增長趨勢。新生兒醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，讓早產(chǎn)兒生存率越來越高，但由于“先天不足”，這些孩子未來出現(xiàn)神經(jīng)心理障礙的風(fēng)險很高。

近日，瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)(UNIGE)和日內(nèi)瓦大學(xué)附屬醫(yī)院(HUG)的研究人員提出了一種獨到的解決方案：音樂。這項研究的首個成果發(fā)表在美國國家科學(xué)院學(xué)報(PNAS)上。研究人員發(fā)現(xiàn)，聽過專門為他們編寫的音樂的早產(chǎn)兒，大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展得更好，尤其是一些涉及許多感官和認(rèn)知功能的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。

如今，早產(chǎn)兒中的絕大部分都可以存活，但一半以上在后期會發(fā)展為神經(jīng)發(fā)育障礙，包括學(xué)習(xí)困難、注意力或情緒障礙等。UNIGE醫(yī)學(xué)院教授、HUG發(fā)育和生長部負(fù)責(zé)人Petra Hüppi解釋：“出生時，這些嬰兒的大腦還不成熟，因此大腦發(fā)育必須在重癥監(jiān)護(hù)室的保溫箱中繼續(xù)進(jìn)行。不過，由于體外的環(huán)境與母親子宮中完全不同，因此他們的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)無法像在母體內(nèi)那樣正常發(fā)育。”

▲為早產(chǎn)寶寶定制“音樂治療方案”

研究人員找到了作曲家Andreas Vollenweider。他曾在其他人群中進(jìn)行過音樂治療，并對創(chuàng)作適合早產(chǎn)兒的音樂表現(xiàn)出極大的興趣。

“音樂刺激與嬰兒的情況有關(guān)。我們想在一天內(nèi)的適當(dāng)時間安排不同的音樂刺激：伴隨他們醒來的音樂，伴隨他們?nèi)胨囊魳?，以及在覺醒階段互動的音樂。”HUG和UNIGE研究人員、神經(jīng)科學(xué)博士Lara Lordier介紹了音樂創(chuàng)作的過程。

為選擇適合這些年輕患者的樂器，Andreas Vollenweider和一名專門從事發(fā)育支持護(hù)理的護(hù)士合作，現(xiàn)場為嬰兒演奏了多種樂器。“產(chǎn)生最強(qiáng)烈反應(yīng)的樂器是印度蛇人長笛(punji)。鬧騰的孩子們一聽到幾乎立刻平靜下來，注意力完全被音樂所吸引。”作曲家回憶道。因此他用長笛、豎琴和鈴鐺編寫了三段8分鐘的音樂。

▲音樂改善大腦功能

這是一項雙盲研究，研究對象包括兩組早產(chǎn)兒，一組聽音樂一組不聽音樂。另外研究人員還設(shè)置了一個足月嬰兒對照組，以評估早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育和足月嬰兒的差別?？茖W(xué)家們通過MRI對3組兒童的大腦區(qū)域進(jìn)行掃描。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，沒有聽音樂的早產(chǎn)兒大腦區(qū)域之間的功能聯(lián)系通常比足月嬰兒差，這證實了早產(chǎn)對嬰兒的負(fù)面影響。

“受影響最大是突顯性網(wǎng)絡(luò)(salience network)，它的作用是檢測信息并在特定時間評估其相關(guān)性，然后與其他大腦網(wǎng)絡(luò)建立聯(lián)系。該網(wǎng)絡(luò)對于學(xué)習(xí)和執(zhí)行認(rèn)知任務(wù)以及社會關(guān)系或情感管理都是必不可少的。”Lara Lordier說。

在重癥監(jiān)護(hù)室，孩子們無時無刻不被外界刺激所干擾，如開門和關(guān)門、警報聲等。足月嬰兒可以跟著母親的節(jié)奏調(diào)整自己的節(jié)奏，但在重癥監(jiān)護(hù)室的早產(chǎn)兒很難在特定環(huán)境中理解各種刺激之間的聯(lián)系。不過，另一方面，聽過Andreas Vollenweider音樂的兒童神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)得到了顯著改善：他們的突顯性網(wǎng)絡(luò)與聽覺、感覺運動、額葉、丘腦和前腦網(wǎng)絡(luò)之間的功能連接確實增加了，他們的大腦網(wǎng)絡(luò)組織更類似于足月嬰兒。

第一批參加該項目的兒童現(xiàn)在已經(jīng)6歲了，這個年齡正是認(rèn)知問題可以被評估的階段?，F(xiàn)在，研究者打算對孩子們再做一次回訪，對他們進(jìn)行全面的認(rèn)知和社會情感評估，并觀察他們在生命最初幾周所取得的積極結(jié)果是否仍在持續(xù)。

出國看病專業(yè)機(jī)構(gòu)好醫(yī)友提醒：早產(chǎn)寶寶和足月寶寶相比更加脆弱，因此，對早產(chǎn)寶寶的護(hù)理應(yīng)該更加細(xì)心，特別要注意這幾點：

1、保持適宜的環(huán)境溫度和濕度(低體溫或體重低于2千克的寶寶，應(yīng)立即放入保溫箱);

2、減少噪音、光線刺激;

3、根據(jù)寶寶的吸吮、吞咽功能發(fā)育情況精心喂養(yǎng);

4、保持衛(wèi)生預(yù)防感染。

很多早產(chǎn)兒都會在保溫箱住一段時間，家長不必過于擔(dān)心。只要做好護(hù)理，早產(chǎn)兒也可以健康成長。

另外，美國在新生兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，因此，早產(chǎn)兒家長如不放心，不妨通過好醫(yī)友請美國新生兒專家來一場中美遠(yuǎn)程會診。中美專家共同制定治療方案，為寶寶健康成長保駕護(hù)航。