折磨乳腺癌患者7大并發(fā)癥有哪些?
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,對人體健康危害較大。發(fā)現乳腺癌后,手術切除腫塊已經是標準治療,但是術后康復期出現的多種并發(fā)癥卻令患者苦不堪言。折磨乳腺癌患者7大并發(fā)癥有哪些?
一、出血
乳腺癌術后出血是常見的并發(fā)癥,一般發(fā)生在腫瘤切除術后。發(fā)生出血的原因有多個,比如術中止血不徹底,遺留有活動性出血點,當患者活動后發(fā)生出血。術后應用持續(xù)負壓引流的患者,當體位發(fā)生改變或者劇烈咳嗽等原因,手術結扎的絲線滑脫或電凝的凝血塊脫落,就會出現引流出血。此外,術前應用化療或者激素類藥物使傷口容易滲血。
正常情況下,乳腺癌患者術后引流必不可少?;颊呒凹覍傩g后應嚴密觀察引流液的色、質、量。如果引流液的顏色越來越淺,引流瓶中的量越來越少,說明傷口恢復地越來越好了。
引流瓶中如果出現顏色鮮紅、引流量增多,傷口敷料隆起,皮膚周圍發(fā)紫,就可以判斷發(fā)生術后出血了。
一旦發(fā)生出血,剛剛做完手術的患者難免驚慌失措,不知如何是好。但其實不必擔心,我們可以通過觀察發(fā)現術后出血,并及時告知醫(yī)生處理。
二、皮下積液
乳腺癌手術需要游離大面積的皮瓣,切除乳腺組織后就會形成的空腔,表層皮膚和基底肌肉無法完全黏在一起,一旦引流不暢或者患側活動幅度過大就會造成積液。
發(fā)生皮下積液有以下幾個原因:
1、引流不暢使創(chuàng)面的滲出液不能及時被引流,積聚在皮下;
2、創(chuàng)面的血液凝固形成凝血塊,不能引流出,液化后形成積液;
3、沒有及時擠壓引流管,造成引流管堵塞;
4、皮瓣張力過大使傷口不易覆蓋,引流管拔出過早等。
皮下積液一般發(fā)生在腋窩、鎖骨下方皮瓣、前胸壁皮瓣。發(fā)生積液的部位,手觸時有波動感,穿刺有積液。腋窩發(fā)生積液時,可看到腋下及上肢腫脹,積液過多時,還可看到大面積的皮瓣漂浮。
三、皮瓣壞死
皮瓣壞死是乳腺癌術后較為嚴重的并發(fā)癥之一。造成皮瓣壞死的原因有多個:
1、皮瓣剝離較薄,導致皮瓣供血不足?;蛞蚱は掠蟹e液使皮瓣不能與胸壁黏連;
2、皮瓣縫合時張力太大,引起皮瓣缺血壞死;
3、電刀操作不當,造成局部皮膚燒傷或血管凝固性栓塞,導致皮瓣壞死,多見于術后24小時;
4、皮下積液存留過久,使得皮瓣漂浮,無法建立新的血運循壞而缺血壞死。
如何預防和處理皮瓣壞死?
患者角度來看,患者和家屬應全力配合醫(yī)護人員,及時記錄引流量,保持引流管通暢,一旦有發(fā)生積液就要及時上報醫(yī)生處理,以防皮下積液進一步發(fā)展成皮瓣壞死。
四、上肢水腫
乳腺癌淋巴清掃術后破壞了淋巴回流系統(tǒng)的完整,因而容易使上肢淋巴回流受阻而造成患側淋巴水腫。上肢淋巴水腫后很難恢復,治療過程常,嚴重影響患者的生活質量。
淋巴水腫是終身的,所以預防淋巴水腫也是乳腺癌患者術后終身的課程。如何預防淋巴水腫的發(fā)生呢?主要從以下幾個方面解決:
1、患側不要提重物?;紓蓉撝夭灰^5kg,盡量不要干需要太用力的活兒。避免患側過度疲勞,當患肢感到疼痛時就要及時休息;
2、避免穿過緊的衣物、戴戒指、手表時盡量寬松些,不要讓它們緊緊嵌入皮膚;
3、不要在患肢穿刺、輸液、測血壓等。如果患側皮膚出現傷口,要及時洗凈,以防感染。避免患側皮膚損傷、干裂。出現患側皮溫增高、疼痛、發(fā)紅、皮疹時要及時就醫(yī)。
五、感染
癌細胞發(fā)展迅速,對人體免疫系統(tǒng)造成嚴重破壞。大部分患者都逃不過放化療的“魔爪”,在殺死癌細胞的同時也殺死身體其他正常的細胞,尤其是白細胞。
人體的白細胞就像保衛(wèi)身體的“衛(wèi)士”,當外來病原體如今時,白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁,將病菌包圍、吞噬。放化療最明顯的副作用之一就是骨髓抑制,使人體白細胞數量遠低于正常值。
當白細胞低下時,患者發(fā)生感染的幾率極大程度增加。感冒、發(fā)燒、炎癥、咳嗽咳痰等感染癥狀就出現了。當出現一些感染癥狀時,不可輕易忽視,一定要及時就診。
如何防止感染的出現?
除了放化療期間要預防感染,治療結束后也要多加注意。定期鍛煉身體,提高身體免疫力,飲食葷素搭配得當,不挑食不偏食,注意個人衛(wèi)生,讓身體保持在最佳防御狀態(tài)。如有出現發(fā)熱、咳嗽、炎癥等,要考慮感染的可能,及時進行血細胞、血細菌的培養(yǎng)。
六、惡液質
食欲不振,進食量少是引起惡液質的原因?;颊咧饕憩F為厭食、消瘦、乏力、貧血等癥狀,嚴重時可引發(fā)生命危險。
不合理的飲食方式,會使身體體重急劇下降,營養(yǎng)不良。所以乳腺癌患者術后,應該合理搭配飲食,做到有葷有素,不偏食,不挑食。不要因為“忌口”問題,啥都不吃,或者“全素飲食”。
七、病理性骨折
少部分乳腺癌患者骨轉移后會發(fā)生病理性骨折。長骨轉移時可形成病理性骨折;脊椎轉移時可能形成病理性壓縮性骨折,最終壓迫脊髓造成截癱。當患者發(fā)生骨轉移后,應盡早進行骨轉移治療,避免拖延疾病而造成不可挽回的局面。
2019-06-14 16:16
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