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血液中有兩類膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，也就是我們通常說的“好”膽固醇和“壞”膽固醇。前者能保護(hù)心臟，而后者則會(huì)攜帶膽固醇積存在動(dòng)脈壁上，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化、血栓、中風(fēng)等風(fēng)險(xiǎn)。

目前，指南總是建議我們降低膽固醇以降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)。不過一項(xiàng)新發(fā)現(xiàn)表明，如果膽固醇過低，可能會(huì)增加出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

在9年的時(shí)間里，賓夕法尼亞州立大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究調(diào)查了LDL膽固醇與出血性中風(fēng)之間的關(guān)系，這種中風(fēng)發(fā)生在腦血管破裂時(shí)。研究人員發(fā)現(xiàn)，LDL膽固醇水平低于70mg/dL的參與者有更高的出血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。值得一提的是，這項(xiàng)大規(guī)模心血管疾病流行病學(xué)研究以中國人群為研究對象。

賓夕法尼亞州立大學(xué)營養(yǎng)科學(xué)副教授、營養(yǎng)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任Xiang Gao說，這項(xiàng)發(fā)表在《神經(jīng)病學(xué)》上的研究結(jié)果可能有助于完善和個(gè)性化理想目標(biāo)膽固醇水平的建議。

“正如許多營養(yǎng)素方面的建議一樣，適度和平衡才是關(guān)鍵，LDL膽固醇也不能太高或太低。如果由于家族病史或諸如高血壓和酗酒等危險(xiǎn)因素而使出血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高的人群，則可能需要特別注意LDL膽固醇水平。” Gao說。

當(dāng)大腦中的血管被血栓阻塞時(shí)，就有可能發(fā)生缺血性中風(fēng)。降低LDL膽固醇被指南推薦為一種降低心臟病發(fā)作或缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的方法。

研究者希望能擴(kuò)大這一領(lǐng)域的知識范圍，因此通過在一個(gè)大型隊(duì)列的前瞻性研究中捕捉了LDL膽固醇隨時(shí)間的變化情況。

這項(xiàng)研究共有96043名參與者，平均年齡為51.3歲。在研究開始時(shí)，所有參與者均無中風(fēng)、心臟病發(fā)作或癌癥病史。在9年的時(shí)間內(nèi)研究人員定期測量受試人員的LDL膽固醇水平。報(bào)告的出血性中風(fēng)事件經(jīng)醫(yī)療記錄證實(shí)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，LDL膽固醇水平在70-99mg/dL之間的參與者出血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)相近。但是，當(dāng)其降至70mg/dL以下時(shí)，出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。例如，與LDL膽固醇水平在70-99mg/dL之間的人群相比，那些低于50mg/dL的參與者的風(fēng)險(xiǎn)增加了169%。在排除了年齡、性別、血壓和藥物治療后，這些結(jié)論仍然是一致的。

Gao說：“傳統(tǒng)指南推薦普通人群維持LDL膽固醇水平在100mg/dL以上，在那些心臟病風(fēng)險(xiǎn)較高的人群中，這一數(shù)字較低。我們的研究觀察到，LDL膽固醇低于70mg/dL的人群中出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)上升。這一觀察結(jié)果如果得到證實(shí)，將對治療目標(biāo)具有重要意義。”

這些發(fā)現(xiàn)可能有助于醫(yī)生繼續(xù)完善指導(dǎo)方針。“研究結(jié)果是基于一項(xiàng)大型的社區(qū)研究，這是一項(xiàng)優(yōu)勢，因?yàn)樗P(guān)注的是非臨床環(huán)境下的健康人群。截至目前，這項(xiàng)研究已在高血壓前期、血壓變異性、代謝綜合征、糖尿病等多個(gè)方面取得成果。”