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在過去的20年里，疾病管理的進步和突破性的藥物治療極大地提高了肝移植的成功率，但這還不是全部。美國約翰·霍普金斯大學移植團隊的負責人安德魯·卡梅隆(Andrew Cameron M.D.)醫(yī)學博士解釋說，他們也為更多需要靠肝臟移植救命的人打開了一扇門，而就在幾年前，這些人可能因為存在以下情況而被“拒之門外”。

人類免疫缺陷病毒(HIV)

直到最近，HIV陽性患者還沒有資格接受肝移植。但是，新的突破性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物使艾滋病毒感染者有能力管控病毒，攜帶HIV生活。約翰霍普金斯大學的研究人員幫助通過了2013年的《艾滋病毒器官政策公平法》，推翻了1984年禁止艾滋病毒患者捐獻器官的《國家器官移植法》。2016年3月，約翰·霍普金斯多學科移植團隊完成了世界上首例成功的HIV陽性到HIV陽性的肝臟移植，以及美國首例HIV陽性到HIV陽性的腎臟移植。手術(shù)的成功為艾滋病毒陽性患者接受挽救生命的器官移植開辟了一條新的途徑。

丙型肝炎

丙肝是導致肝功能衰竭的主要原因，許多丙肝患者最終需要進行肝移植。過去，新移植的肝臟復發(fā)丙型肝炎的風險很高。然而，一種新的、功能強大的抗病毒藥物正在改變這種狀況，它可以治愈丙肝病毒患者，并阻止疾病在新的器官中復發(fā)?？仿〔┦恐赋?，“這一進展在過去一兩年中為丙型肝炎患者創(chuàng)造了一個全新的境遇。”

圖片來源hopkinsmedicine.org

自身免疫性疾病

盡管研究人員仍在試圖發(fā)現(xiàn)自身免疫性疾病的病因，但藥物治療的新進展對所有接受器官移植的患者的預后都有積極的影響，尤其是那些有自身免疫性疾病的患者?？仿〔┦勘硎荆?ldquo;患有自身免疫性疾病的人在器官移植后往往表現(xiàn)得更好，因為他們正在服用免疫抑制藥物。它會使他們的免疫系統(tǒng)平靜下來，減少問題的產(chǎn)生。”

酗酒、吸毒

卡梅隆博士認為，由于肝病治療取得了實質(zhì)性的進展，因此酗酒可能很快就會成為人們需要肝移植的最常見原因。以前，吸毒或酗酒的患者可能沒有資格接受肝臟移植，但現(xiàn)在，有六個月清醒期的患者可能就有資格。卡梅隆說：“只要病人愿意好好照顧新肝臟，我們就愿意幫助挽救他們的生命。”

高齡

過去，如果你70歲，你就不能接受移植手術(shù)，但現(xiàn)在已經(jīng)不是這樣了?？仿〔┦颗e了一個肝移植受者的例子，這個患者70多歲，卻活得像50歲，對他而言生命還有很多很多年。

醫(yī)學的進步意味著有越來越多的人會有資格接受肝移植。不過，大約50%的肝移植患者在移植后的第一年可能發(fā)生肝移植排斥反應。大多數(shù)人聽到這個消息后都認為這是個壞消息--排斥意味著他們可能會失去新的肝臟，需要進行新的移植。但卡梅隆博士解釋說，“事實并非如此。由異常的實驗室檢測結(jié)果確定的排斥反應通常發(fā)生在患者不知情或感覺不到的情況下。如果發(fā)生排斥反應，通?？梢酝ㄟ^調(diào)整藥物劑量來解決。對于肝移植，排斥反應既常見又容易控制，不會影響長期生存或良好預后。”。

發(fā)生完全肝排斥的幾率很小，因為多年來抗排異藥物已經(jīng)非常有效?，F(xiàn)在，研究人員正在尋找一種方法來“欺騙”免疫系統(tǒng)，讓它接受新的器官，就像它是你自己的一樣，從而完全避免移植后服用抗排異藥物。這就是肝移植的未來。

參考資料：hopkinsmedicine.org