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腫瘤治療是多學科綜合治療。近年來肺癌高發(fā)，越來越趨向年輕化。肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥。那么，哪些治療能夠有效地提高小細胞肺癌的生存率呢?

肺癌，也是過去30年，新藥研發(fā)最“熱鬧”的地區(qū)：一堆的靶向藥(易瑞沙/泰瑞沙，克唑替尼/阿來替尼)，一堆的免疫藥物(O/K/T/I 藥)，一堆的聯合治療……

鑒于此，對部分患者來說，肺癌沒有那么可怕，甚至輕松實現“臨床治愈”，比如ALK+的患者輕松活過5年，比如免疫治療使15%患者活過5年。

不過，在所有肺癌中，有一類特殊的類型的小細胞肺癌，占所有肺癌患者的15%左右，大部分患者，確診就是晚期，主要治療手段是放化療。

小細胞肺癌個頭雖小，但人小鬼大，一直是“難啃的硬骨頭”：

1、極度惡性，非常難治，晚期患者中位生存期不足一年;

2、截止目前，沒有一款靶向藥用于小細胞肺癌;

3、直到去年，晚期患者的首選方案依然是二三十年前的古老方案：鉑類+依托泊苷;

……

不過，這一切，隨著免疫治療的蓬勃發(fā)展，終于被徹底改寫。

2019年9月9號，在權威的世界肺癌大會上，臨床研究人員公布了一份代號為CASPIAN的臨床試驗數據：相比于單獨化療，晚期小細胞肺癌患者使用I藥+化療(PD-L1抗體Imfinzi+化療)，有效率更高，生存期更長。

下面，我們具體看一下這個CASPIAN臨床試驗數據。

臨床設計：招募795位未經系統(tǒng)治療的廣泛期小細胞肺癌患者，分成三組：一組接受雙免疫(PD-L1+CTLA-4抗體)+化療，一組接受I藥+化療，一組單獨使用化療，具體的臨床設計如下圖。

臨床數據：

這次，研究人員這次只公布了了I藥+化療組和單獨化療組的數據，I藥的加入顯著增加了有效率和無進展生存期等指標，具體如下：

有效率方面：I藥+化療的客觀緩解率高達67.9%，而單獨化療組只有57.6%;

生存期方面：I藥+化療組的中位生存期13.0月，一年生存率53.7%，而單獨化療組只有10.3月，一年生存率39.8%。

副作用：跟其它免疫藥物類似，總體來說，Imfinzi的加入并沒有增加3-4級副作用的比例，這對患者來說，無疑是更佳的選擇。

出國看病專業(yè)機構好醫(yī)友提醒：對小細胞肺癌患者來說，這又是一個福音，免疫治療的橫空出世終結了小細胞一線治療“30年油鹽不進”的“神話”，讓患者有更多的選擇，I藥+化療是目前有效率最高，生存期最長，副作用最小的免疫+化療組合。

其實，早在今年3月份，美國FDA就批準了另外一個免疫治療藥物Tecentriq聯合化療，一線用于晚期小細胞肺癌患者，患者的總生存期有明顯提高(10.3個月延長到12.3個月)。另外，FDA也批準了PD-1抗體K藥和O藥用于小細胞肺癌的二線治療。