前列腺癌到底要不要治?這種活檢技術(shù)能幫你得到答案
每年,美國(guó)有成千上萬(wàn)的男性被診斷出患有前列腺癌。不過(guò)其中的大多數(shù)都是進(jìn)展緩慢的低風(fēng)險(xiǎn)型,無(wú)需治療,醫(yī)生一般推薦積極監(jiān)測(cè)。近期,加州大學(xué)洛杉磯分校的一項(xiàng)研究證明,被診斷出前列腺癌后,第一步的最佳選擇是核磁共振(MRI)引導(dǎo)下的活檢。
過(guò)去,醫(yī)生依靠超聲波引導(dǎo)活檢針進(jìn)入前列腺,但由于超聲波無(wú)法使腫瘤可視化,部分腫瘤可能會(huì)被遺漏。過(guò)去十年里,MRI引導(dǎo)下的活檢技術(shù)逐漸發(fā)展。MRI可以讓醫(yī)生看到大部分前列腺腫瘤,從而對(duì)腫瘤的確切位置進(jìn)行活檢。
這項(xiàng)研究發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上。加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)格芬醫(yī)學(xué)院泌尿外科教授Leonard Marks博士說(shuō):“使用MRI引導(dǎo)活檢來(lái)確認(rèn)低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌時(shí)??梢詼?zhǔn)確預(yù)測(cè)患者的疾病進(jìn)展,以及將來(lái)需要治療的風(fēng)險(xiǎn)有多大。”
前列腺癌通常通過(guò)血檢來(lái)檢測(cè)前列腺特異性抗原(PSA)的水平。然而,PSA升高不僅可能是侵襲性前列腺腫瘤,也可能是生長(zhǎng)非常緩慢、不太可能危及生命的癌癥。PSA水平高于正常水平的男性需要做活檢——從前列腺采集細(xì)胞,以揭示腫瘤的更多細(xì)節(jié)。
“如果你知道活檢針的確切位置,就能更好地了解腫瘤?!盡arks說(shuō)。今年早些時(shí)候,他的研究小組報(bào)告說(shuō),MRI引導(dǎo)下的活檢和傳統(tǒng)的全前列腺取樣活檢結(jié)合,比單獨(dú)使用任何一種方法檢測(cè)效果更好。然而,對(duì)于MRI引導(dǎo)活檢的臨床益處以及它們?cè)诒O(jiān)測(cè)過(guò)程中的確切應(yīng)用,還存在疑問(wèn)。
從2009年到2018年,606名患有明顯低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的男性被納入加州大學(xué)洛杉磯分校的主動(dòng)監(jiān)測(cè)計(jì)劃。在這項(xiàng)新的研究中,研究人員分析了其中332名男性的數(shù)據(jù),他們都接受了MRI引導(dǎo)的初步活檢,平均3.9年后至少接受了一次隨訪活檢。
研究人員發(fā)現(xiàn),當(dāng)男性在MRI引導(dǎo)活檢下格里森評(píng)分為7分時(shí),與活檢陰性的男性相比,患高風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的概率要高3.5倍(格里森評(píng)分是一個(gè)用來(lái)確定前列腺癌侵襲性的分級(jí)系統(tǒng)。通常6分是被推薦積極監(jiān)測(cè)的低風(fēng)險(xiǎn)癌癥,而7分及以上可能需要放療或手術(shù))。此外,結(jié)合MRI引導(dǎo)活檢和系統(tǒng)取樣活檢大大提高了活檢的準(zhǔn)確性。
在這項(xiàng)研究中,后期發(fā)展為高級(jí)別前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn),在活檢結(jié)果為陰性的男性中低于8%,格里森評(píng)分6的男性風(fēng)險(xiǎn)為11%,評(píng)分7的男性風(fēng)險(xiǎn)為23%。
“雖然MRI引導(dǎo)的活檢正在被使用,但未得到廣泛的應(yīng)用,我們的結(jié)果有可能為其應(yīng)用建立一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)。MRI引導(dǎo)的活檢可以用來(lái)確定高危人群,這些男性在癌癥進(jìn)展前更需要頻繁的監(jiān)測(cè),甚至是積極的干預(yù)?!盡arks說(shuō)。
這項(xiàng)研究還整合了跟蹤活檢技術(shù)的使用。通過(guò)這種技術(shù),醫(yī)生可以從與先前活檢相同的位置進(jìn)行后續(xù)活檢,以確定癌癥的變化。
好醫(yī)友指出,這些新技術(shù)都在推進(jìn)前列腺癌活檢領(lǐng)域的發(fā)展,更好地為前列腺癌患者服務(wù)。
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2019-11-11 16:52
好醫(yī)友小編