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近日，發(fā)表在國際醫(yī)學雜志《柳葉刀》上的一篇題為《1990-2017年中國及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險因素》的研究報告表明：如今慢性疾病，比如中風、缺血性心臟病和肺癌，已經(jīng)成為中國人早逝的主要原因。

“和許多國家一樣，中國在過去30年里已經(jīng)達到了一個臨界點，”該研究的第一作者、中國疾病預防控制中心國家慢性非傳染性疾病預防控制中心副主任周脈耕博士說，“未來，慢性健康問題的負擔，尤其是老年人的負擔，將遠遠超過傳染病。”

作為全球疾病負擔(GBD) 系統(tǒng)分析的一部分，該研究跨越1990年至2017年，填補了在理解地方衛(wèi)生問題方面的一個重大空白。這份分析報告，按年齡和性別劃分，對比估量了34個省份的死亡率、致殘率和相關(guān)風險因素。GBD評估了359種疾病和傷害以及84種危險因素。

周博士團隊發(fā)現(xiàn)，1990年至2017年間，中風和缺血性心臟病取代了下呼吸道感染和新生兒疾病，成為疾病負擔的主要原因，并且兩者與肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)、肝癌一起組成導致中國人過早死亡的五大原因。

與發(fā)展水平相似的國家(比如俄羅斯)相比，中國的中風、慢性阻塞性肺病、肺癌、肝癌、頸部疼痛和胃癌的發(fā)病率異常高。所有省份的肝癌病例都高于預期，傷殘調(diào)整生命年指標(DALYs，這是一種衡量人們健康壽命年損失的指標)是基于其發(fā)展水平的預期的2至7倍。

報告指出，在7個省的DALYs發(fā)病原因中，肝癌位列前五，而在另外11個省的DALYs發(fā)病原因中，肝癌未進入前十。在所有省份的DALYs發(fā)病主因中，道路傷害位列第三到第二十不等;高血壓性心臟病位列第七到第五十六不等。

在全國范圍內(nèi)，吸煙是21個省份的頭號危險因素，它在其余省份的危險因素中排名第二或第三。此外，暴露于某些危險因素的情況正在增加，特別是高血糖、高血壓、高體重指數(shù)(BMI)，以及許多省份的戶外空氣污染。

分析顯示，不同省級之間，健康問題存在相當大的差異，這證實了一個人的健康取決于他生活在哪里。中國東部城市、沿海和富裕省份的人通常比西部農(nóng)村和貧困地區(qū)的人更健康。

此外，報告還闡述了以下變化：

●1990年至2017年，中國女性自殺率從21.5/每10萬人，下降到2017年的7.5/每10萬人。這一趨勢部分歸因于城市化建設(shè)與發(fā)展，以及婦女和青年有了更好的機會。同期，男性的死亡率也有所下降，但降幅較小，從17.0/每10萬人下降到10.7/每10萬人。

●2000年以后，由于生活方式的改變，包括紅肉消費的增加和身體活動的減少，糖尿病的發(fā)病率迅速增長。全國糖尿病患病率從2000年的4.206%上升到2017年的6.336%，增長了50%以上。

●在研究期間，孕產(chǎn)婦死亡率下降了86%，每10萬活產(chǎn)中，孕產(chǎn)婦死亡數(shù)從95例下降到14例。與此同時，5歲以下兒童死亡率下降了76%，每1000名活產(chǎn)中，兒童死亡從50名減至12名。這在很大程度上是經(jīng)濟增長和教育水平提高的結(jié)果。

●1990年和2017年的三大致殘疾病是肌肉骨骼疾病、精神疾病和感覺器官疾病(如視力喪失、聽力損失)。

●2017年，中國有250萬人死于高血壓，其中96%的人死于心血管疾病。

●跨越全國前20大死因，北京的早逝率(經(jīng)年齡調(diào)整)明顯低于全國平均水平。

●基于發(fā)展水平，中國大陸10個省份的DALYs比率(經(jīng)年齡調(diào)整)至少比預期的低30%。這些城市包括重慶(37%)、安徽(35%)、浙江(34%)、福建(33%)、上海(33%)、貴州(32%)、寧夏(31%)、江蘇(30%)、海南(30%)和北京(30%)。

中國疾病預防控制中心副主任梁曉峰博士指出，“我們致力于實現(xiàn)健康中國2030計劃目標”，這是2016年宣布的一項旨在改善健康、控制風險因素、改善和擴大國家衛(wèi)生保健體系的舉措，“這些詳細的省級調(diào)查結(jié)果將幫助我們根據(jù)當?shù)厣鐓^(qū)的衛(wèi)生需求制定基于證據(jù)的政策。”