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甲狀腺癌已成為全球高發(fā)腫瘤;十年內(nèi)，我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率猛增近5倍。然而，目前診斷甲狀腺癌所用的細(xì)針穿刺(FNA)法，并不總是準(zhǔn)確的，幾乎每5次FNA中就有1次是不確定的。當(dāng)病理學(xué)家不能確認(rèn)癌癥是否存在時(shí)，病人可能會(huì)接受后續(xù)的基因測(cè)試，而基因測(cè)試本身也可能產(chǎn)生假陽性結(jié)果?？紤]到這些不確定性，醫(yī)生通常會(huì)建議患者切除部分或全部甲狀腺。

圖示：甲狀腺是一個(gè)位于頸部的腺體，它產(chǎn)生的激素控制著身體的新陳代謝率、心臟和消化功能、肌肉控制、大腦發(fā)育、情緒和骨骼保養(yǎng)。(來源：Melanie Connolly)

每年都有成千上萬的病人做這種手術(shù)，很多患者余生都需要激素替代治療，或者不得不應(yīng)對(duì)甲狀腺切除術(shù)帶來的其他后果。并且，有很多人術(shù)后才知道手術(shù)根本沒必要。

德州大學(xué)奧斯汀分校(UT Austin)的化學(xué)研究生Helms就是一個(gè)例子。幾年前她還是一名19歲的本科生，那時(shí)候她的甲狀腺上出現(xiàn)了腫塊，她知道這可能意味著癌癥?？杉?xì)針穿刺(FNA)活檢結(jié)果不確定，醫(yī)生建議切除她右側(cè)的部分甲狀腺。Helms經(jīng)歷了艱難的手術(shù)和康復(fù)過程，但很快就得到消息，病理醫(yī)生在手術(shù)切除的組織中并沒有發(fā)現(xiàn)癌癥。

德克薩斯大學(xué)奧斯汀分?；瘜W(xué)和診斷醫(yī)學(xué)助理教授Livia S. Eberlin 說：“如果我們能阻止人們進(jìn)行不必要的手術(shù)，使他們有一個(gè)更精確的診斷，我們就可以改善病人的治療，并降低醫(yī)療成本?！?/p>

同樣的，對(duì)于可能患癌卻沒法確診的病人來說，心理上要承受巨大的折磨。如果能有方法確定自己的診斷結(jié)果，那將是極具變革性的。正如Helms 所說：“所有的不確定性都讓人神經(jīng)緊張。”

好消息是，德克薩斯大學(xué)奧斯汀分校和貝勒醫(yī)學(xué)院的研究人員開發(fā)了一種新的甲狀腺癌術(shù)前檢測(cè)方法，與目前醫(yī)生所使用的診斷方法相比，這種新方法檢測(cè)速度更快，準(zhǔn)確度也提高了約2/3。雖然在投入臨床使用前還需要更多的驗(yàn)證，但這種新的甲狀腺代謝性檢測(cè)方法已經(jīng)顯示出了它的巨大潛力，有望避免每年數(shù)千例不必要的甲狀腺切除。

甲狀腺癌細(xì)胞的顯微鏡圖像(來源Wendong Yu/Baylor College of Medicine)

這種新方法，利用一種叫做質(zhì)譜成像的技術(shù)，可以識(shí)別出癌細(xì)胞產(chǎn)生的代謝物，這些代謝物就像一種診斷“指紋”。研究人員花了兩年多的時(shí)間，用178個(gè)病人的組織來識(shí)別這些診斷性的代謝“指紋”，然后開始初步的臨床研究。在臨床研究期間，研究人員對(duì)68名新患者進(jìn)行了測(cè)試，其中近1/3的患者接受了不確定的細(xì)針穿刺(FNA)結(jié)果。而新的甲狀腺代謝性檢測(cè)結(jié)果為假陽性的幾率只有1/10，而且本研究中有17名患者本可以避免接受不必要的手術(shù)。

聯(lián)合首席研究員、休斯敦貝勒醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌外科主任James Sulibur從參與研究的患者身上采集了FNA活檢樣本，并將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床試驗(yàn)，以證明新方法的準(zhǔn)確性。

Suliburk就職于Baylor St. Luke醫(yī)療中心和Harris Health System的Ben Taub醫(yī)院工作，他說:“有了這種新的檢測(cè)技術(shù)，我們可以比現(xiàn)有技術(shù)更快、更精確地診斷甲狀腺癌。我們可以直接在FNA樣本上進(jìn)行分析，而且比目前的分析速度要快得多，目前的分析過程可能需要3至30天?！睖?zhǔn)確性的提高將避免不必要的手術(shù)。

目前，該團(tuán)隊(duì)正準(zhǔn)備開始一項(xiàng)為期兩年的FNAs驗(yàn)證研究，納入來自美國(guó)、巴西和澳大利亞的一千名新患者。如果能取得積極結(jié)果，他們希望這項(xiàng)技術(shù)能轉(zhuǎn)化為臨床常規(guī)診斷工具。