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據(jù)《每日健康》報(bào)道，一項(xiàng)新研究表明：早期采用免疫增強(qiáng)療法可能會(huì)改善晚期神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的預(yù)后。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種罕見(jiàn)的癌癥，特別“偏愛(ài)”嬰兒和5歲以下的兒童。這種癌癥始于未成熟的神經(jīng)細(xì)胞，好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)以及胸腹部神經(jīng)纖維。

近半數(shù)的神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒是在癌癥擴(kuò)散并被認(rèn)為是高危之后才被診斷出來(lái)。這種情況下通常采用比較激進(jìn)的治療。典型的治療方案是從高劑量化療開(kāi)始，然后通過(guò)手術(shù)切除可見(jiàn)的腫瘤，再進(jìn)行額外化療，接著是干細(xì)胞移植來(lái)重建免疫系統(tǒng)，然后是放療。

近年來(lái)，醫(yī)生們又在治療方案的最后加入了另一種武器:單克隆抗體藥物Dinutuximab。這種藥物與神經(jīng)母細(xì)胞瘤中名為GD2的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，并使兒童自身免疫系統(tǒng)對(duì)其產(chǎn)生攻擊。2015年3月美國(guó)批準(zhǔn)Dinutuximab(商品名UNITUXIN)，聯(lián)合GM-CSF、白介素-2與維甲酸治療兒童高風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤。這種免疫療法將高風(fēng)險(xiǎn)患者移植手術(shù)后的2年無(wú)事件生存率從46%提高到了66%。

新試驗(yàn)的首席研究員、圣裘德兒童研究醫(yī)院的韋恩·弗曼博士(Dr. Wayne Furman)說(shuō)：“盡管我們竭盡全力，但超過(guò)一半的高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒還是復(fù)發(fā)了。” 所以他的團(tuán)隊(duì)嘗試了一種不同的策略，他們沒(méi)有等到最后再進(jìn)行抗體治療，而是預(yù)先給患兒進(jìn)行抗體治療，同時(shí)進(jìn)行初始化療。這種調(diào)整，部分是基于對(duì)患有某些癌癥的成年人的研究--在化療的同時(shí)給予抗體治療可以改善病人的反應(yīng)。

這項(xiàng)試驗(yàn)涉及43名患有高風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的兒童，但弗曼博士的團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有使用Dinutuximab。他們選擇了一種類似于Dinutuximab的試驗(yàn)性抗體，作用于相同的GD2蛋白。研究人員說(shuō)，設(shè)計(jì)這種新抗體的目的是減少過(guò)敏反應(yīng)和疼痛。

參與研究的患兒接受了6輪化療和抗體治療。僅僅兩輪之后，76%的患兒的腫瘤就出現(xiàn)了一定程度的消退。在最初的化療/抗體結(jié)合之后，孩子們轉(zhuǎn)向其他標(biāo)準(zhǔn)治療，包括最后一輪的抗體治療。

兩年后，近86%的患兒沒(méi)有復(fù)發(fā)或進(jìn)展。該研究的作者說(shuō)，相比之下，以往沒(méi)有使用早期抗體治療的研究中這一比例為50%。

不過(guò)，這一研究結(jié)果，還需要在多個(gè)中心進(jìn)行更大規(guī)模的試驗(yàn)中進(jìn)行證實(shí)。關(guān)鍵是，這種實(shí)驗(yàn)性抗體不允許在試驗(yàn)之外使用。目前還不清楚已獲批準(zhǔn)的藥物Dinutuximab是否能達(dá)到預(yù)期效果。為此，相關(guān)的試點(diǎn)試驗(yàn)已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行。

費(fèi)城兒童醫(yī)院(Children’s Hospital of Philadelphia)的腫瘤學(xué)家Rochelle Bagatell博士說(shuō)：“最新的發(fā)現(xiàn)確實(shí)為進(jìn)一步研究免疫增強(qiáng)療法作為高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤的‘前線’治療方法提供了依據(jù)。這些數(shù)據(jù)非常有意義。越來(lái)越多的證據(jù)表明，化療和免疫治療的結(jié)合可能會(huì)改變高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的預(yù)后。”

弗曼博士認(rèn)為：“最終，在治療一開(kāi)始就使用抗體療法將是一個(gè)方向。如果最新的結(jié)果得到證實(shí)，醫(yī)生們可能會(huì)改變做法。但這個(gè)過(guò)程需要時(shí)間，我們還沒(méi)到那一步。”

這項(xiàng)研究結(jié)果于10月10日發(fā)表在《臨床癌癥研究》(Clinical cancer Research) 雜志網(wǎng)絡(luò)版上。