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肺癌患者往往都會(huì)有病友群，在住院或者病友群里面交流的時(shí)候，難免會(huì)對(duì)病情和治療方案進(jìn)行比較。有時(shí)心中可能會(huì)有疑問，為什么同樣都是晚期肺癌，為什么治療藥物卻不相同呢?

一、患者的病理類型

簡單而言，就是肺癌的種類。雖然都是肺癌，但肺癌卻分為很多種，目前國際上肺癌分類已經(jīng)超過10類，不同種類的肺癌，其治療方案可能完全不同。比如，小細(xì)胞肺癌患者和非小細(xì)胞肺癌患者，兩者的治療藥物是完全不同的。

二、患者的基因改變

即患者有沒有能與藥物配對(duì)的基因變異。如果有，那么患者可以通過口服相應(yīng)的靶向藥物來控制病情。而目前在晚期肺癌中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有對(duì)應(yīng)靶向藥物治療的基因變異有9種，也就是說，攜帶不同的基因突變，患者自身適合的藥物是不一樣的。其實(shí)，即使是同一種基因突變，往往還有很多不同的亞型。

舉個(gè)例子來說，在中國人中，最常見的基因突變是一個(gè)叫人表皮生長因子受體(EGFR)的基因改變，這個(gè)基因大概在40%左右的患者中可以檢測(cè)到，尤其是女性不吸煙的患者，檢測(cè)到這個(gè)基因突變的可能性更大。而目前，單單這一個(gè)基因，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了接近200種不同的亞型，而每一種亞型最適合的藥物，并不都是完全一致的。

三、患者的一般狀況

簡單來說就是看看患者身體的“底子”是不是好。如果患者一般狀況好，醫(yī)生可能會(huì)選擇相對(duì)而言更加激進(jìn)一點(diǎn)的治療方案，比如采取聯(lián)合治療手段。這種聯(lián)合治療可以延緩耐藥的發(fā)生，使患者可以活的更長，但患者付出的“代價(jià)”就是不良反應(yīng)也會(huì)相對(duì)更加嚴(yán)重，因此需要患者有一個(gè)更好的身體狀況作為“本錢”。

四、患者本身的病情

這是影響治療方案很重要的因素。比如，約1/3的肺癌患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，而由于血管與大腦之間有一層天然的障礙(醫(yī)學(xué)上稱之為血腦屏障)，不是所有的藥物都能通過這層屏障到達(dá)大腦，這種情況下，更容易通過這層屏障的藥物可能更受青睞。而且身體某些特殊部位的轉(zhuǎn)移，如骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情決定是否需要聯(lián)合放療等治療手段。

五、各地的醫(yī)保政策等

由于我國地域廣闊，各個(gè)地方的醫(yī)保政策所能報(bào)銷的藥物不是完全相同的，有些藥物可能在這個(gè)地方能報(bào)銷，但是在另外一個(gè)地方就未必能報(bào)銷。而報(bào)銷是關(guān)系到患者“錢袋子”的事情，因此，報(bào)銷比例更大的藥物可能更受青睞。

六、其他的因素

如患者以前的治療情況。腫瘤的治療比較特殊，除非比較特殊的情況，否則，肺癌的治療很少“吃回頭草”，也就是說某種藥物一旦耐藥，在后面的治療中，醫(yī)生通常情況下不會(huì)再去選擇這個(gè)藥，因?yàn)楹芸赡芤呀?jīng)存在耐藥性。

出國看病專業(yè)機(jī)構(gòu)好醫(yī)友提醒：肺癌的治療方案選擇是一個(gè)綜合考慮的過程，需要非常專業(yè)的判斷，別人的治療方案未必適合自己，就好像別人穿著合身的衣服自己穿著未必合身是一個(gè)道理的?；颊咭龅?，就是把自己的病情完整、詳細(xì)的告訴主管醫(yī)生，帶上全部的診療資料，然后由他們幫助自己制定方案。