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1型糖尿病是一種自身免疫性疾病。身體錯(cuò)誤地攻擊體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞，導(dǎo)致它們無法產(chǎn)生足夠的胰島素。有些人消極地認(rèn)為1型糖尿病是個(gè)沒有希望的病，因?yàn)檫@類患者需要終生依賴于外源性胰島素來治療。

網(wǎng)絡(luò)上曾流傳一篇文章，講述了某地一名9歲女孩因患1型糖尿病，終生不能吃肉，母親更是為她辭掉工作，每天往返學(xué)校五六趟，為她戳手指測(cè)血糖，打胰島素的事。后來有醫(yī)生辟謠“終生不能吃肉”的說法，但也坦言 “1型糖尿病患兒的治療20%靠醫(yī)生、70%要靠患者和家長(zhǎng)。”血糖日常監(jiān)測(cè)和家庭護(hù)理的確是一個(gè)長(zhǎng)期性的挑戰(zhàn)。

令人振奮的是，美國(guó)研究人員開發(fā)了一個(gè)全新的人工胰腺系統(tǒng)Control-IQ，能比現(xiàn)有技術(shù)更好地控制血糖水平。

Control-IQ人工胰腺系統(tǒng)來自弗吉尼亞大學(xué)糖尿病技術(shù)中心的研究。
來源：Tandem Diabetes Care

Control-IQ人工胰腺系統(tǒng)，也被稱為閉環(huán)控制，是一個(gè)“一體化”的糖尿病管理系統(tǒng)，它使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)器(CGM)跟蹤血糖水平，并在需要時(shí)使用胰島素泵自動(dòng)輸送激素胰島素?；颊卟恍枰揽酷槾淌种笢y(cè)血糖，也不用每天分開多次注射或泵送胰島素。

Control-IQ技術(shù)起源于弗吉尼亞大學(xué)(UVA)的一個(gè)系統(tǒng)，最初是由Kovatchev博士領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)團(tuán)隊(duì)在NIDDK(美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院下屬的國(guó)家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所)的資助下開發(fā)的。在該系統(tǒng)中，胰島素泵采用基于數(shù)學(xué)模型的先進(jìn)控制算法進(jìn)行編程，利用人體血糖監(jiān)測(cè)信息自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素劑量。

一項(xiàng)多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)評(píng)估了這個(gè)新的人工胰腺系統(tǒng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在控制1型糖尿病患者的血糖水平方面，這種新系統(tǒng)比現(xiàn)有的治療方法更有效。該系統(tǒng)改善了參與者全天和夜間的血糖控制。后者對(duì)于患有1型糖尿病的兒童和成人來說是一個(gè)常見但嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，因?yàn)楫?dāng)一個(gè)人睡覺時(shí)，血糖會(huì)降至危險(xiǎn)的低水平。這項(xiàng)研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

圖片來源網(wǎng)絡(luò)

這個(gè)國(guó)際糖尿病閉環(huán)(iDCL)研究涉及五個(gè)獨(dú)立的人工胰腺臨床方案，由10個(gè)研究中心實(shí)施，包括弗吉尼亞大學(xué)(UVA)。這項(xiàng)為期六個(gè)月的研究是這一系列試驗(yàn)的第三階段。這項(xiàng)研究是在參與者保持日常生活狀態(tài)的情況下進(jìn)行的，因此研究人員能夠更好地理解這個(gè)系統(tǒng)在日常生活中的運(yùn)作方式。

UVA糖尿病技術(shù)中心主任Boris Kovatchev博士說：“這個(gè)人工胰腺系統(tǒng)有幾個(gè)獨(dú)特的特點(diǎn)，可以改善葡萄糖控制，這是傳統(tǒng)方法無法達(dá)到的。特別是，有一個(gè)專門用于預(yù)防低血糖的特殊安全模塊，并在夜間逐步加強(qiáng)控制，以達(dá)到每天早上接近正常的血糖水平。”

這項(xiàng)iDCL方案納入了168名14歲及以上的1型糖尿病患者。他們被隨機(jī)分配使用Control-IQ人工胰腺系統(tǒng)或伴有CGM的傳感器增強(qiáng)泵(SAP)治療(胰島素泵不會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)劑量)。參與者每?jī)傻剿闹芘c研究人員聯(lián)系一次，下載和查看設(shè)備數(shù)據(jù)。這項(xiàng)研究沒有對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，因此將反映實(shí)際使用情況。

研究人員發(fā)現(xiàn)，自試驗(yàn)開始后，使用人工胰腺系統(tǒng)的1型糖尿病患者，每天血糖水平處于目標(biāo)范圍70-180 mg / dL的時(shí)間，平均提高了2.6小時(shí)。而在SAP組這個(gè)時(shí)間在6個(gè)月內(nèi)都保持不變。并且，與SAP組相比，人工胰腺系統(tǒng)使用者在控制高血糖、低血糖、糖化血紅蛋白和其他糖尿病相關(guān)指標(biāo)上的時(shí)間也有所改善。

兩組患者對(duì)器械使用的高依從性和100%的受試者保留率是本研究的重要優(yōu)勢(shì)。研究期間，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件。

“人工胰腺系統(tǒng)不僅能改善血糖控制，還能減輕1型糖尿病患者必須持續(xù)應(yīng)對(duì)的日常血糖管理負(fù)擔(dān)，”該研究的聯(lián)合首席作者Sue A. Brown醫(yī)學(xué)博士說，“這項(xiàng)研究特別展示了夜間嚴(yán)密的血糖控制，因此，早晨醒來時(shí)患者的血糖水平接近正常水平。”

目前，Tandem Diabetes Care已經(jīng)將研究結(jié)果提交給美國(guó)食品和藥物管理局，以批準(zhǔn)其推廣Control-IQ系統(tǒng)。我們也期待這類新技術(shù)產(chǎn)品能夠早日進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，造福國(guó)內(nèi)糖尿病患者。