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高尿酸血癥(HUA)是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風(fēng)密切相關(guān)。痛風(fēng)治療新觀點：痛風(fēng)是一種可以治愈的難治性疾病。既然痛風(fēng)可以治愈，為什么還那么多人反復(fù)發(fā)作，久治不愈呢?

主要是患者缺乏痛風(fēng)治療相關(guān)知識，治療不規(guī)范。常常表現(xiàn)為：

1、不重視早期治療。

2、只在痛風(fēng)發(fā)作期治療。

3、長期濫用止痛藥、糖皮質(zhì)激素。

4、過于害怕藥物的副作用，不能堅持血尿酸規(guī)范化達標(biāo)治療。

5、過度控制飲食。

6、對非藥物治療(飲食、運動、復(fù)查)不重視。

結(jié)果就是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、痛風(fēng)石，甚至導(dǎo)致高血壓、糖尿病、腎功能不全和尿毒癥等嚴重的不可逆的并發(fā)癥。因此，必須規(guī)范化治療痛風(fēng)，治愈痛風(fēng)，避免并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

痛風(fēng)綜合規(guī)范化治療由五個方面組成：

一、痛風(fēng)的非藥物治療

1、生活方式：健康飲食、禁煙限酒、堅持運動和控制體重等。

2、適當(dāng)堿化尿液：尿PH在6.2～6.9范圍內(nèi)有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液排出。常用藥物：碳酸氫鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。堿化尿液過程中要注意檢測患者的尿pH值。

二、積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性及心血管危險因素

積極控制肥胖、代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病、卒中、慢性腎病等。合并高血糖、血脂紊亂、高血壓者積極降糖、調(diào)脂、降壓治療的同時，盡量選擇有利于尿酸排泄的藥物，如：二甲雙胍、阿托伐他汀、非諾貝特、氯沙坦、氨氯地平有不同程度的降尿酸作用，建議按患者病情適當(dāng)選用。

三、避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物

有些藥物會導(dǎo)致血尿酸升高，應(yīng)避免使用。常見會導(dǎo)致血尿酸升高的藥物有：阿司匹林(大于2g/d)、利尿劑、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。對于需服用利尿劑且合并高血尿酸癥的患者，避免應(yīng)用噻嗪類利尿劑。

四、使用合適的藥物把血尿酸控制到目標(biāo)值

1、用藥治療原則

應(yīng)滿足以下其中1個條件：高尿酸血癥(血尿酸超過540μmol/L);;痛風(fēng)急性發(fā)作1次以上;痛風(fēng)石形成;慢性持續(xù)性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎;尿酸性腎石病，腎功能受損;發(fā)作時關(guān)節(jié)液中有微結(jié)晶。

2、血尿酸控制目標(biāo)

尿酸理想目標(biāo)值1：血尿酸<360μmol/L，能有效防止痛風(fēng)的發(fā)生及復(fù)發(fā);

尿酸理想目標(biāo)值2：血尿酸<300μmol/L，可以減少和溶解痛風(fēng)石，預(yù)防關(guān)節(jié)破壞及腎損害。

3、血尿酸達標(biāo)后的長期維持治療

在血尿酸達標(biāo)、痛風(fēng)癥狀(體征)消失后，應(yīng)繼續(xù)堅持所有的治療手段，以保證血尿酸長期維持在目標(biāo)值范圍。

在血尿酸達標(biāo)后，可嘗試減少藥量，如血尿酸還在目標(biāo)值范圍內(nèi)，可再次嘗試減少藥量，直到找到適合自己的最小維持劑量。

4、常用的降尿酸藥物

五、自我管理和定期復(fù)查

自我管理和定期復(fù)查是痛風(fēng)規(guī)范治療很重要的一個環(huán)節(jié)，是提高治療效果，改善生活質(zhì)量的重要手段。

1、自我管理

了解痛風(fēng)的發(fā)病機理、過程和治療方面的知識。理解規(guī)范化治療方案，堅持規(guī)范化治療，就能避免高血尿酸帶來的危害和并發(fā)癥。

2、定期復(fù)查

在調(diào)整降尿酸藥物過程中，每2~5周測定一次尿酸，尿酸測定是調(diào)整藥物劑量的依據(jù)，也有利于判斷患者對治療藥物的依從性。

定期復(fù)查規(guī)定項目，密切關(guān)注各項指標(biāo)，可以減少藥物使用，減小藥物副作用的傷害，提高治療效果。血壓、血糖如果異常就需要多監(jiān)測。

出國看病專業(yè)機構(gòu)好醫(yī)友提醒：痛風(fēng)患者要更好地認知疾病，早干預(yù)、早控制，“五步走”規(guī)范治療高尿酸，共享健康美好生活。