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近日，在2019年巴塞羅那UEG周上發(fā)表的一項(xiàng)橫跨195個(gè)國家的重大研究結(jié)果表明，1990年至2017年間，全球胰腺癌死亡率和結(jié)直腸癌發(fā)病率均上升了10%。這項(xiàng)研究由比爾和梅琳達(dá)·蓋茨基金會資助，同時(shí)發(fā)表在《柳葉刀胃腸病和肝病學(xué)》上。

主要發(fā)現(xiàn)還包括：

·在27年的研究期間，胰腺癌病例數(shù)量從1990年的195000例增加到2017年的448000例，增加了130%。

·胃癌從全球第二大癌癥死亡原因降至第三，僅次于肺癌和結(jié)直腸癌。炎癥性腸病(IBD)病例從1990年的370萬例增加到2017年的680萬例，增幅達(dá)84%。

UEG科學(xué)委員會主席Herbert Tilg教授在評論這項(xiàng)研究時(shí)說：“這項(xiàng)分析提供了迄今為止全球消化系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)最全面的情況。這些跨人群趨勢的研究提供了有關(guān)不斷變化的疾病負(fù)擔(dān)的重要信息，有助于正確分配資源，改善患者的預(yù)后。”

胰腺癌患者在1990年比現(xiàn)在更可能存活

胰腺癌除了病例增加外，死亡人數(shù)也從1990年的19.6萬上升到2017年的44.8萬。雖然這一增長可以用人口和壽命的增長來解釋，但即使考慮到人口的變化，胰腺癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和死亡率也分別增加了12%和10%。值得注意的是，高收入國家的發(fā)病率和死亡率最高。

專家認(rèn)為，這一增加與肥胖和糖尿病患病率的上升有關(guān)，因?yàn)楦連MI和高血糖是兩個(gè)胰腺癌的主要危險(xiǎn)因素。

該研究的主要作者Reza Malekzadeh教授說：“胰腺癌是世界上最致命的癌癥之一，五年總生存率只有5%。吸煙、糖尿病和肥胖等疾病是主要的危險(xiǎn)因素，在很大程度上可以改變，這是一個(gè)巨大的預(yù)防機(jī)會。”

篩查：降低結(jié)直腸癌負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵

從1990年到2017年，全球結(jié)直腸癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率上升了9.5%，但相比之下，年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率下降了13.5%。研究人員認(rèn)為這是結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目引入的結(jié)果，使早期發(fā)現(xiàn)和生存機(jī)會增加。同樣，在二三十年前建立了篩查項(xiàng)目的國家均觀察到死亡率下降，這支持了篩查干預(yù)帶來的好處。

研究還表明，男性和女性結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素不同，因此應(yīng)在國家政策和預(yù)防計(jì)劃中加以考慮。飲酒、吸煙和低鈣飲食對男性有相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)。對女性來說，飲食風(fēng)險(xiǎn)是最大的危險(xiǎn)因素，而不是飲酒或吸煙。

專家建議各地應(yīng)對胃癌的策略

1990年至2017年間，胃癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和死亡率穩(wěn)步下降。然而，這種下降并不一定會降低高風(fēng)險(xiǎn)國家衛(wèi)生系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。專家認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)每個(gè)國家的風(fēng)險(xiǎn)因素情況制定具體的戰(zhàn)略。

Reza Malekzadeh教授評論道：“這項(xiàng)研究顯示了胃癌是如何呈現(xiàn)巨大的地理差異的，了解這些差異趨勢對制定有效的預(yù)防策略至關(guān)重要。如果能減輕東亞國家的疾病負(fù)擔(dān)，絕對病例數(shù)和死亡人數(shù)將有可能進(jìn)一步減少。目前幾乎一半的病例和死亡發(fā)生在東亞。”