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一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，暴露于CT掃描輻射顯著增加了罹患甲狀腺癌和白血病的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員從2000年到2013年對臺灣的國民健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了研究。該研究追蹤了22,853例甲狀腺癌、13,040例白血病和20,157例非霍奇金淋巴瘤。這篇題為《斷層掃描與癌癥風(fēng)險(xiǎn)》的論文發(fā)表在《JNCI癌癥光譜》雜志上。

研究人員得出的結(jié)論是，接受CT掃描的患者，尤其是女性患者和45歲以下患者，罹患甲狀腺癌和白血病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

CT掃描輻射和癌癥

研究人員查閱了國民健康保險(xiǎn)計(jì)劃(National Health Insurance program)的數(shù)據(jù)，研究了有關(guān)疾病診斷、程序和藥物處方的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和醫(yī)學(xué)信息，以及所有患者的登記資料。

在結(jié)合不同年齡組患者的研究中，接受醫(yī)學(xué)CT掃描與非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。但是，在36至45歲之間的患者中，與CT掃描相關(guān)的非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加了三倍。在老年患者中，CT掃描與非霍奇金淋巴瘤之間的關(guān)聯(lián)并不明顯。

臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)的邵玉軒是該論文的作者之一。他說:“我們的研究發(fā)現(xiàn)，CT掃描與所有年齡段的成年人患甲狀腺癌和白血病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，與年輕人患非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。”

邵玉軒表示，多次掃描累積劑量高的患者風(fēng)險(xiǎn)更大。越來越多的人接受CT掃描，這已經(jīng)成為一個(gè)公共衛(wèi)生問題。CT掃描是目前臨床上用于健康體檢中篩查肺癌等疾病的有效診斷手段之一，被多個(gè)國際權(quán)威指南推薦。

CT掃描造成DNA損傷

此前，發(fā)表在《Cell Stem Cell》上的一項(xiàng)最新研究顛覆了人們的認(rèn)知：醫(yī)學(xué)成像產(chǎn)生的低劑量輻射雖然不會對DNA損傷造成影響，但是可以通過另一種氧化應(yīng)激反應(yīng)，來促進(jìn)已經(jīng)攜帶基因突變的具有癌變潛能的細(xì)胞的競爭力，從而增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，如果給予小鼠相當(dāng)于人體3-4次CT掃描的微量輻射，p53基因突變細(xì)胞的數(shù)量就會明顯增加，并且擴(kuò)散能力超過了健康細(xì)胞。

p53突變基因廣泛存在于細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化過程，其在正常的食管上皮中只有5%-10%的突變，而在食管鱗狀細(xì)胞癌中幾乎有100%的突變。這也證明了p53基因突變是癌癥發(fā)展所必須的。

這表明，被認(rèn)為是安全的影像學(xué)檢查，其實(shí)只要三次就可以增加具有癌變潛力的細(xì)胞的生長競爭優(yōu)勢，可能進(jìn)一步增加癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，這并不意味著我們要拒絕CT等影像學(xué)檢查，對于檢測癌癥的發(fā)生、進(jìn)展以及轉(zhuǎn)移情況，這些影像學(xué)檢查有著不可替代的優(yōu)勢。對于必須做CT檢查的患者來說，利大于弊，不過還是要注意盡量避免短期內(nèi)反復(fù)做全身CT增強(qiáng)掃描。

這兩項(xiàng)研究的重要意義在于，提醒我們需要研制更多藥物與技術(shù)，來提高健康細(xì)胞相較潛在癌變細(xì)胞的競爭力，或者徹底根除這些潛在癌變的細(xì)胞，從而降低癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

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參考文獻(xiàn)：

https://academic.oup.com/jncics/advance-article/doi/10.1093/jncics/pkz072/5572999

https://www.healtheuropa.eu/ct-scan-radiation-increased-risk-for-cancer/95041/

https://www.cell.com/cell-stem-cell/fulltext/S1934-5909(19)30275-9

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/07/190718150933.htm