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很多的白血病患者都面臨過(guò)“發(fā)熱”問(wèn)題，有的是有明確的感染病灶，有的則是莫名其妙無(wú)法找尋原因的發(fā)熱，并且多見(jiàn)晚間反復(fù)發(fā)熱，次日正常。對(duì)此，簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)急性白血病為什么會(huì)發(fā)熱的問(wèn)題。

急性白血病，這是一種以骨髓中原始和幼稚細(xì)胞大量增殖的造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血以及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)造成的全身一系列表現(xiàn)。

急性白血病顧名思義，起病都非常急驟，也可緩慢。起病急驟者往往表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、高熱、嚴(yán)重的出血傾向或全身骨關(guān)節(jié)疼痛;起病隱襲者則表現(xiàn)類似感冒的癥狀如乏力、虛弱、精神不振、骨骼肌肉酸痛等非特異的癥狀。

可以看出“發(fā)熱”是急性白血病的早期癥狀，為什么呢?

急性白血病“發(fā)熱”的熱型和發(fā)熱程度不同，端看患者的個(gè)體病情。常見(jiàn)的主要原因是由于各種病原體引起，如細(xì)菌(包括結(jié)核菌)、衣原體、支原體、病毒、真菌等。

一、中性粒細(xì)胞數(shù)目的減少和缺乏及功能異常，這種情況在化療前后也可多見(jiàn)，需要密切隨訪血液檢測(cè);

二、由于化療和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，使人體細(xì)胞和體液免疫明顯減弱。導(dǎo)致白血病患者發(fā)熱感染的菌群有一定的規(guī)律可循，疾病早期感染多由革蘭陽(yáng)性球菌如金黃色葡萄球菌、肺鏈球菌等引起，疾病的后期，由于長(zhǎng)期反復(fù)的抗生素和激素的使用，易發(fā)生感染。

其中，則革蘭陰性桿菌如銅綠假單細(xì)胞菌、大腸桿菌等感染較多，同時(shí)要注意真菌感染(做血源培養(yǎng)，防護(hù)措施，兩手準(zhǔn)備等)，這也與長(zhǎng)期反復(fù)抗生素和激素的使用有關(guān)，一般出現(xiàn)強(qiáng)效光譜抗生素?zé)o法控制的發(fā)熱，即使沒(méi)有找到真菌感染的直接證據(jù)，也應(yīng).常規(guī)抗真菌治療，常見(jiàn)于白念珠菌、曲霉菌等真菌感染。

另外病毒感染也不容忽視，如帶狀皰疹、巨細(xì)胞病毒感染最為多見(jiàn)，常累及肺部，胸部X線呈不典型表現(xiàn);還有些患者隱匿結(jié)核感染病灶，應(yīng)加強(qiáng)結(jié)核病的診斷和治療。

其他情況下，比如白血病細(xì)胞在體內(nèi)廣泛浸潤(rùn)，釋放致熱原也可導(dǎo)致發(fā)熱，體溫一般低于38攝氏度。內(nèi)臟、皮下腔內(nèi)出血導(dǎo)致的“吸收熱”;輸血和輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)。

出國(guó)看病專業(yè)機(jī)構(gòu)好醫(yī)友提醒：急性白血病感染的部位最常見(jiàn)于與外界直接接觸的的組織器官，包括消化系統(tǒng)的口腔、齒齦、咽部、扁桃體、肛周;呼吸系統(tǒng)的支氣管和肺及泌尿系統(tǒng)，也有根本找不到感染部位的發(fā)熱。對(duì)于這種情況，建議完善下患者的體檢檢測(cè)。

患者要了解的是，感染是白血病發(fā)熱的最常見(jiàn)的病因，應(yīng)引起足夠的重視，嚴(yán)重的感染情況，可影響白血病患者治療效果以及總體生存期和預(yù)后。