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這個特殊的春節(jié)，新冠肺炎疫情持續(xù)蔓延，抗疫成為每個人的頭等大事。然而，對于癌癥患者來說，這次的疫情卻可能是一場突如其來的“生死劫”!

目前，不少地區(qū)實行交通封鎖，同時，大量病例涌入醫(yī)院，造成醫(yī)療資源極度短缺。交通和醫(yī)療資源是一道坎，感染風(fēng)險則是另一道更大的坎。癌癥尤其是肺癌患者，本身有肺部疾病，身體狀況差，若再染上新冠肺炎，更加雪上加霜。而此時的醫(yī)院，就像一個病毒的大染缸，反而成了最危險的地方!

特別是到了復(fù)診時間，去醫(yī)院要冒著感染的風(fēng)險;不去，又可能錯過治療時機導(dǎo)致腫瘤進展。面對兩難抉擇，癌友們該怎么辦?

在此，我們?yōu)榘┯阎ед小?/p>

▲ 新冠肺炎兇險，癌友尤需注意!

相比起其它病人，肺癌患者在這次疫情中尤其需要注意!

首先，腫瘤患者是新冠肺炎的易感人群，較正常人群更易感染新冠肺炎。原因在于：

◆ 癌癥患者由于癌癥本身導(dǎo)致機體抵抗力相對正常人較差，往往經(jīng)不起任何風(fēng)吹草動;

◆ 無論是手術(shù)、化療還是放療，在腫瘤的治療過程中，會對患者的免疫功能進一步造成損傷;

◆ 癌癥患者往往存在各種營養(yǎng)不良。

更糟糕的是，肺癌患者感染新冠肺炎后，臨床癥狀可與正常人完全不同。

◆ 一般人感染新冠肺炎后，表現(xiàn)為白細胞正?；蚱?而腫瘤患者白細胞普遍偏低。

◆ 新冠肺炎的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，而肺癌患者本身就可有腫瘤熱、阻塞性肺炎、呼吸困難等不適，此時在門診簡單的判斷不能完全區(qū)分感染與未感染者，給醫(yī)務(wù)人員在鑒別診斷時提出了更高的要求。

可見，若肺癌患者感染新型肺炎，無疑是雪上加霜。因此，更應(yīng)嚴加防范，做好個人防范!

圖片來源：攝圖網(wǎng)

▲ 復(fù)診時間可適當調(diào)節(jié)!

癌癥的復(fù)查時間跟本身癌癥的病理類型、臨床分期以及病情的進展密切相關(guān)。以肺癌來說，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南——

如果患者做了根治性的手術(shù)切除，術(shù)后常規(guī)復(fù)查時間如下：

◆ I-II期和可手術(shù)切除IIIA期NSCLC R0切除術(shù)后，無臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定患者，第1～3年：每3～6個月隨訪1次;第4～5年：每年隨訪1次;5年以上：每年隨訪1次。

◆ 不可手術(shù)切除IIIA期、IIIB期和IIIC期NSCLC放化療結(jié)束后，無臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定患者，第1～3年：每3～6個月隨訪1次，但是最好在12個月和24個月時最好進行胸腹部增強CT掃描;第4～5年：每6個月隨訪1次;5年以上：每年隨訪1次。

◆ IV期NSCLC全身治療結(jié)束后，無臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定者，每8～12周隨訪1次;出現(xiàn)新的臨床癥狀和(或)癥狀加重者，應(yīng)立即隨診。

而對于很多化療、靶向治療的患者，其治療都是有療程的，一般化療是4～6個周期為一個療程，每間隔21～28天為一個治療周期。

由上可知，肺癌患者的復(fù)查時間要依據(jù)個體情況確定，并非完全固定、一成不變。

術(shù)后3年內(nèi)一般是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高發(fā)期，不少復(fù)發(fā)患者會在術(shù)后3年內(nèi)復(fù)發(fā)，因此復(fù)查頻率較快。

術(shù)后4年～5年復(fù)發(fā)風(fēng)險相對下降，復(fù)查間隔時間會長一些，每年一次基本就可以了。

術(shù)后5年，一般認為是臨床治愈，但是仍有部分患者術(shù)后5年后仍有復(fù)發(fā)，但比例很低，因此復(fù)查仍是必要的，只是復(fù)查的周期間隔會長一些，最好每年一次，一般不要超過2年。

通常，癌癥患者的復(fù)診時間要根據(jù)上述指南要求的時間及時復(fù)診。但是當下形勢嚴峻，屬新冠肺炎疫情防控關(guān)鍵階段，現(xiàn)階段防疫仍是第一要務(wù)。因此，對于病情允許的患者，可不急于一時返院就診，可適當延遲診治計劃。若患者不得不在此期間返院治療，也需按照各地區(qū)、各醫(yī)院防疫要求進行安排，做好防護相關(guān)準備。

▲ 若不得不延誤診療，如何應(yīng)對?

因為肺炎疫情問題而影響到治療的患者，尤其是放化療和手術(shù)，建議：

對于術(shù)后病情穩(wěn)定、定期復(fù)查的患者，可適當延遲復(fù)診時間1～2周，畢竟這半個月腫瘤也不會有大的變化，但卻是新型肺炎的關(guān)鍵時期。因為新型肺炎潛伏期是2周左右，從年底到現(xiàn)在近2周時間，那些處于潛伏期該發(fā)病的也發(fā)病了、不會發(fā)病的也就不會發(fā)病了。

對于化療或術(shù)后輔助化療的患者，一是可以在當?shù)蒯t(yī)院按照原化療方案治療;如果當?shù)厝朐褐委熞泊嬖诶щy，可考慮暫時口服化療替代，比如胃癌患者輔助化療可以單藥口服替吉奧;結(jié)直腸癌患者可以口服卡培他濱替代，治療方案的變化最好和主治醫(yī)生溝通。如果必須返院化療，那么適當延長1周時間也是可以的。因為一般化療周期是21～28天，前后有一個時間窗可以調(diào)整，可別小看這1周時間，恰是疫情高峰期。

對于進展期腫瘤擬行手術(shù)的患者，可以考慮先做新輔助化療，既可以降低腫瘤分期，又可以避開當前的不利因素，最好也是口服化療為主;對于病情危重需急診手術(shù)的患者，應(yīng)充分保證手術(shù)的安全性，加強防護，確?；颊邍中g(shù)期安全。

當然，對于進展或者有新發(fā)臨床癥狀的患者，需要立即采取必要的措施，該化療還是要化療，該手術(shù)還是要手術(shù)，不能放任腫瘤進展。

▲ 做好這8點，安全度過防疫關(guān)鍵期

在目前突發(fā)的、全國性的重大疫情面前，當務(wù)之急是做好防疫。我們需要把防疫放在第一位，再根據(jù)自身的病情合理安排，不要過分的緊張和焦慮，以下是幾點注意事項：

1、常規(guī)隨訪復(fù)查的患者建議適當延后、暫緩返院，可適當延長1周時間，如遇病情變化請及時到當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)就診或與經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系，進行一對一的疾病指導(dǎo)和反饋，做到患者有溝通、疑難有回答，督促患者在當?shù)馗鶕?jù)總體指導(dǎo)進行相關(guān)診斷和治療。

2、復(fù)診患者通常有科室或醫(yī)生聯(lián)系方式，返院前提前和經(jīng)治醫(yī)生取得聯(lián)系，了解床位安排和相關(guān)注意事項，并注意帶齊相關(guān)資料和生活用品，避免不必要的往返奔波，特別是異地就診病人。

3、近期有武漢旅游史、居住史，或14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自外省市特別是武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者，建議居家隔離14天，確認沒有問題后再返院。

4、減少不必要的外出，不竄門、不走親訪友，如需外出請一定佩戴口罩，既是對自己的保護，也是對他人的尊重。如若近期有發(fā)熱、乏力、呼吸道癥狀者請及時就醫(yī)。

5、保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生，勤洗手，尤其在觸摸口、鼻、眼之前;觸摸扶手或電梯按鈕等公共設(shè)施后;咳嗽或打噴嚏后。

6、來院就診時，患者和家屬應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩，現(xiàn)各個醫(yī)院均有發(fā)布疫情防控工作注意事項，請理解并配合醫(yī)院做好相關(guān)防疫工作。

7、對于營養(yǎng)不良的患者，要注意加強營養(yǎng)，每日攝入高蛋白食物;補充新鮮果蔬，達到膳食平衡;適量多飲水，每天不少于1500ml;規(guī)律作息，切勿熬夜，保證睡眠充足;適當根據(jù)個人情況開展體育鍛煉。

8、最后，此次疫情形勢嚴峻，現(xiàn)全國各省市已采取相應(yīng)措施控制人員流動，想必各位病友及家屬在家中憋得煩悶，而如今網(wǎng)絡(luò)發(fā)達，各種信息紛沓而來，一定要仔細分辨，不信謠、不傳謠。

抗腫瘤治療是一個漫長的過程，需要按部就班的開展，腫瘤診療過程中的檢查、診斷、用藥都存在可以調(diào)整的時間窗。在整個治療過程中，希望病友們保持平和的心態(tài)，不要著急，和醫(yī)生好好溝通，好好配合。

對于這場無硝煙的戰(zhàn)爭，需要我們同心協(xié)力、合作理解、共同面對!