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低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。由于高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，世界衛(wèi)生組織也對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)有明確規(guī)定，但低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為成年人上肢動(dòng)脈血壓低于12/8 kPa(90/60mmHg)即為低血壓。

低血壓的分類

1、急性低血壓

急性低血壓是指患者血壓由正?；蜉^高的水平突然明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為暈厥或休克。

2、慢性低血壓

慢性低血壓是指血壓持續(xù)低于正常范圍的狀態(tài)，其中多數(shù)與患者體質(zhì)、年齡或遺傳等因素有關(guān)，臨床稱之為體質(zhì)性低血壓;

部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化(尤其直立位)有關(guān)，稱為體位性低血壓;

與神經(jīng)、內(nèi)分泌、心血管等系統(tǒng)疾病有關(guān)的低血壓稱之為繼發(fā)性低血壓。

低血壓的典型癥狀

生理性低血壓狀態(tài)

生理性低血壓是指部分健康人群中，其血壓測(cè)值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無任何自覺癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期測(cè)試，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，生理性低血壓狀態(tài)的人約占健康人的2.5%～3.5%，常見于經(jīng)常從事較大運(yùn)動(dòng)量的人群如體育運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者，體型瘦長(zhǎng)的年輕婦女也不少見。

病理性低血壓狀態(tài)

原發(fā)性低血壓是指無明顯原因的低血壓狀態(tài)，如生理性低血壓(體質(zhì)性低血壓)，多見于體質(zhì)瘦弱的老人、女性。

繼發(fā)性低血壓是指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生，如大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。大多數(shù)情況下，低血壓為緩慢發(fā)生，可逐漸加重，如繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等的低血壓。

低血壓檢查

體格檢查

對(duì)低血壓患者除了注意分別測(cè)量臥位與立位血壓外，也應(yīng)注意雙上肢以及上、下肢間血壓的比較測(cè)量，以排除多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致的動(dòng)脈狹窄。除此之外，查體時(shí)還應(yīng)注意患者面容、皮膚色澤、毛發(fā)分布、胖瘦、有無水腫等一般表現(xiàn);心臟查體尤應(yīng)注意心音和心臟雜音的變化;神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意患者肢體感覺、運(yùn)動(dòng)以及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等。

實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查

根據(jù)病史和查體可以獲得患者低血壓病因診斷的線索，但若確立診斷尚需依靠必要的實(shí)驗(yàn)室或特殊檢查。如懷疑糖尿病者需進(jìn)行血糖、尿糖測(cè)定;心血管疾病需進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖甚至心血管造影檢查，必要時(shí)也可進(jìn)行血常規(guī)、血電解質(zhì)、肌鈣蛋白、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖測(cè)定、有創(chuàng)性電生理檢查、直立傾斜試驗(yàn)、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查;內(nèi)分泌疾病的診斷需有垂體、腎上腺或甲狀腺功能測(cè)定的證據(jù)。

懷疑肺栓塞，可進(jìn)行血?dú)夥治?、肺?dòng)脈CT、肺通氣灌注掃描等。懷疑顱內(nèi)病變或局灶性神經(jīng)病變，則要進(jìn)行腦電圖、頭顱和腦CT及磁共振。

均衡調(diào)理

適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉

生活要有規(guī)律，防止過度疲勞，極度疲勞會(huì)使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態(tài)，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能，加速血液循環(huán)，減少直立性低血壓的發(fā)作，老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如太極拳、散步、健身操等。

調(diào)整飲食

每餐不宜吃得過飽，太飽會(huì)使回流心臟的血液相對(duì)減少;低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水，較多的水分進(jìn)入血液可增加血容量，從而可提高血壓;適量飲茶，茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統(tǒng);少量飲酒(葡萄酒最好，或飲適量啤酒，不宜飲烈性白酒)，可使交感神經(jīng)興奮，加快血流，促進(jìn)心臟功能，降低血液黏稠度。

日常注意

晚上睡覺將頭部墊高，保證足夠的睡眠、規(guī)律正常的生活，可減輕低血壓癥狀。早上起床時(shí)，應(yīng)緩慢地改變體位，防止血壓突然下降，起立時(shí)不能突然，要轉(zhuǎn)身緩緩而起，肢體屈伸動(dòng)作不要過猛過快，例如提起、舉起重物或排便后起立動(dòng)作都要緩慢。

洗澡水溫度不宜過熱、過冷，熱可使血管擴(kuò)張而降低血壓，冷會(huì)刺激血管而增高血壓。

下肢血管曲張的老人宜穿有彈性的襪子、緊身褲或繃帶，以加強(qiáng)靜脈回流。體格瘦小者應(yīng)每天多喝水以增加血容量。

另外，好醫(yī)友需要提醒的是低血壓和高血壓一樣需要引起重視，如有醫(yī)學(xué)問題，可以咨詢線上醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。