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幾個月前尿血，吃完消炎藥就好了，怎么就成腎盂輸尿管癌了呢?其實這種情況并不罕見!

74歲的英國退休老人艾迪·馬錢特(Eddie Marchant)，在2014年發(fā)現(xiàn)自己尿中有血，后來被診斷出患有腎盂輸尿管癌。

腎盂輸尿管癌又稱上尿路尿路上皮癌，是一種比較少見的泌尿系統(tǒng)癌癥，好發(fā)于50歲以上的中老年人。

這種癌癥堪稱泌尿系腫瘤中預后最差的一種。由于這種癌癥起病較隱蔽，臨床表現(xiàn)并不典型，常見癥狀如血尿史、無發(fā)熱尿痛等，容易與一些泌尿系感染、結石等混淆，因此通常確診時已是晚期，死亡率超過一半。

醫(yī)生通過手術成功地切除了馬錢特的三期腫瘤。更幸運的是，這位在部隊服役18年的前皇家炮兵士官，隨后受邀參加一項前所未有的臨床試驗(POUT)，該試驗旨在研究術后化療能否改善預后。

通常，腎盂輸尿管癌患者在做完手術后，并不用再做術后化療，而是進行積極監(jiān)測，觀察術后復發(fā)的跡象。不過，由倫敦癌癥研究所和蘭開夏郡教學醫(yī)院NHS基金會的研究人員領導的這項臨床試驗，將目前的標準治療與術后化療做了比較。

該研究涉及261名腎盂輸尿管癌患者，他們在手術治療后，被隨機分配接受標準治療(即觀察監(jiān)測)和術后化療(吉西他濱聯(lián)合鉑類化療)。這是迄今為止世界范圍內(nèi)對這種疾病進行的最大規(guī)模的試驗。

研究人員發(fā)現(xiàn)，術后對患者進行鉑化療，可將死亡風險或腎盂輸尿管癌復發(fā)風險降低55%。在接受化療的患者中，有71%在加入試驗后存活了3年以上，而在接受積極監(jiān)測的患者中，這一比例為46%。

另外，與接受積極監(jiān)測的患者相比，化療組中有更多的人(大約44%)出現(xiàn)了嚴重副作用，不過這一比例在意料之中，與其他接受這類化療的患者出現(xiàn)副作用幾率相似。研究中使用的吉西他濱聯(lián)合鉑化療是一種常用的低成本治療選擇，已在許多其他癌癥中常規(guī)使用。

倫敦癌癥研究所腫瘤學臨床試驗教授艾瑪·霍爾(Emma Hall)組織了這項研究，她說:“術后化療對腎盂輸尿管癌患者大有裨益，可將死亡或術后疾病復發(fā)的風險降低一半以上。術后化療可幫助這種罕見癌癥患者爭取到更多的時間，與家人共度美好時光。”

作為該臨床試驗的受益者，馬錢特感到很幸運。“至今都沒有發(fā)現(xiàn)癌癥跡象。我已經(jīng)能夠繼續(xù)正常生活，去度假、徒步鍛煉身體，享受生活，還能唱我最愛的老鷹樂隊的歌。

這項新研究結果將對全球范圍內(nèi)腎盂輸尿管癌的臨床實踐產(chǎn)生深遠影響：對所有罹患這種罕見泌尿癌癥且腫瘤體積較大或剛開始擴散的患者，術后都推薦進行化療。

希望在不久的將來，該療法能成為腎盂輸尿管癌的標準療法，幫助更多患者戰(zhàn)勝病魔。

目前，研究人員正努力將該結果納入國際臨床實踐指南，使術后化療成為新的治療標準。下一步，他們計劃研究化療+免疫治療或靶向治療對腎盂輸尿管癌的獲益情況。

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