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腕關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，也是較容易受損傷的關(guān)節(jié)。而腕關(guān)節(jié)炎則堪稱手外科最常見和最折磨人的疾病之一。

50年前，全腕關(guān)節(jié)置換術(shù)便被提出作為一種減輕疼痛和恢復(fù)功能的選擇方案，但長期以來腕關(guān)節(jié)融合術(shù)仍被作為晚期腕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。盡管腕關(guān)節(jié)融合術(shù)可緩解疼痛，但患者通常還是會(huì)在某些活動(dòng)上受限。

全腕關(guān)節(jié)置換術(shù)之所以應(yīng)用較少，主要因?yàn)檫h(yuǎn)期并發(fā)癥多且手術(shù)操作復(fù)雜。既往研究表明，由于植入物部件的松動(dòng)，全腕關(guān)節(jié)置換術(shù)在5到10年內(nèi)失敗率接近50%，這與常見的膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)置換術(shù)成功率相差甚遠(yuǎn)。因此，全腕關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他人工關(guān)節(jié)手術(shù)。

好消息：

美國FDA剛批準(zhǔn)了一種新型全腕關(guān)節(jié)替換裝置——“KinematX全腕植入物”，幫助腕關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛。

KinematX全腕關(guān)節(jié)替換裝置

這項(xiàng)設(shè)計(jì)是Scott Wolfe博士和Joseph J. Crisco博士30年研究成果的結(jié)晶。Scott Wolfe博士是紐約特種外科醫(yī)院(HSS，美國排名第一的骨科醫(yī)院)的一名手外科醫(yī)生，而Joseph J. Crisco博士是羅德島醫(yī)院和布朗大學(xué)生物工程實(shí)驗(yàn)室主任。他們倆在30年前就開始研究設(shè)計(jì)一種更好的腕部替代物。

首先要解決的是單個(gè)骨頭在正常手腕和受傷手腕中活動(dòng)的復(fù)雜性。他們研發(fā)了一套非侵入性的三維運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)來測量手腕運(yùn)動(dòng)學(xué)，并分析了大范圍的活動(dòng)所需的手腕運(yùn)動(dòng)。有了這些理論基礎(chǔ)后，他們開始計(jì)劃將“置換新手腕”的想法付諸實(shí)踐。

人的手腕高度復(fù)雜，它由8個(gè)小骨頭和10多個(gè)獨(dú)立的關(guān)節(jié)共同構(gòu)成。以前人們認(rèn)為，手腕可以使手在兩種不同的平面上下左右移動(dòng)。但Wolfe博士和Crisco博士的研究證明，在許多活動(dòng)中，如扔球、釘釘子或往杯子里倒水時(shí)，手腕并不只朝其中一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)。它通過結(jié)合兩個(gè)平面的運(yùn)動(dòng)來完成動(dòng)作。

傳統(tǒng)的手腕置換術(shù)通常會(huì)限制手腕一次只能在一個(gè)平面上移動(dòng)，給周圍的關(guān)節(jié)帶來了壓力。因此，增加的植入骨界面載荷常常導(dǎo)致假體松動(dòng)和機(jī)械失效。此外，傳統(tǒng)的植入物往往會(huì)使患者很難或幾乎不可能恢復(fù)某些活動(dòng)能力，比如打網(wǎng)球或高爾夫球。

KinematX是目前唯一一款通過電腦設(shè)計(jì)來模擬人類腕部運(yùn)動(dòng)的腕關(guān)節(jié)替代裝置，在投擲、錘擊和其他高性能活動(dòng)中都很適用。獨(dú)特的設(shè)計(jì)將使KinematX比傳統(tǒng)的手腕置換裝置更耐用。

使用KinematX的腕關(guān)節(jié)置換術(shù)需替換手腕的近側(cè)列腕骨，這是受骨關(guān)節(jié)炎影響最嚴(yán)重的部位。該裝置利用不同大小的模塊組件來復(fù)制手腕的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，并使其能夠執(zhí)行工作、娛樂和家庭活動(dòng)。

多年來，Wolfe博士、Crisco博士團(tuán)隊(duì)已從美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)獲得了1000多萬美元的研究經(jīng)費(fèi)，用于研究腕部，并在同行評審的期刊上發(fā)表了數(shù)百篇論文。2017年，他們獲得了美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)和骨科研究學(xué)會(huì)頒發(fā)的Kappa Delta獎(jiǎng)，這是骨科研究員的最高榮譽(yù)之一。

紐約特種外科醫(yī)院創(chuàng)新研究所生物力學(xué)創(chuàng)新常務(wù)董事Doug Leach說：“KinematX將成為腕關(guān)節(jié)置換手術(shù)領(lǐng)域的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。目前的腕部替換裝置已經(jīng)過時(shí)了。”

預(yù)計(jì)KinematX全腕關(guān)節(jié)植入物將于今年底正式上市。