這份多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)椎必須收藏
多發(fā)性骨髓瘤,是一種起源于漿細(xì)胞的惡性腫瘤,由于漿細(xì)胞異常增生,導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,因此許多媒體稱這種病的特點(diǎn)為會“吃”骨頭。
多發(fā)性骨髓瘤,這癌癥會“吃”骨頭?
多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病中最常見的一種,多發(fā)于中老年人,高發(fā)年齡為50-70歲。多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率低于淋巴瘤,而高于白血病,隨著我國人口老齡化的加劇,這種病的發(fā)病率在逐年升高。
對于這樣兇猛的疾病,早發(fā)現(xiàn)早治療是不變的原則,但是要做到這一點(diǎn)并不容易。目前,多發(fā)性骨髓瘤的誤診率達(dá)到50%以上。”
如何繞過彎路,盡快揪出“真兇”?
這樣狡詐異常的惡魔當(dāng)?shù)溃绾翁岣呔?,盡快揪出“真兇”呢?多發(fā)性骨髓瘤有如下的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
※ 診斷標(biāo)準(zhǔn)(需滿足第1條和第2條,并加上第3條中的任何一項(xiàng))
1、骨髓單克隆漿細(xì)胞比例≥10%和/或組織活檢證明有漿細(xì)胞瘤
2、血清和/或尿出現(xiàn)單克隆M蛋白
3、骨髓瘤引起的相關(guān)表現(xiàn)
① 靶器官損害表現(xiàn)(CRAB)
【C】校正血清鈣>2.75mmol/L
【R】腎功能損害(肌酐清除率
【A】貧血(血紅蛋白低于正常下限20g/L或<100g/L)
【B】溶骨性破壞,通過影像學(xué)檢查(X線片、CT或PET-CT)顯示1處或多處溶骨性病變
② 無靶器官損害表現(xiàn),但出現(xiàn)以下1項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)異常(SLiM)
【S】骨髓單克隆漿細(xì)胞比例≥60%
【Li】受累/非受累血清游離輕鏈比≥100
【M】MRI檢查出現(xiàn)>1處5mm以上局灶性骨質(zhì)破壞
如何對“真兇”,各個(gè)擊破,就地正法?
選擇多發(fā)性骨髓瘤治療時(shí)有3個(gè)問題需要考慮:
1. 腫瘤是否僅在一個(gè)部位而沒有廣泛累及骨骼?
2. 疾病是否有癥狀?
3. 是否可以選擇自體干細(xì)胞移植?
回答這些問題,能幫你決定選擇哪種治療方式以及何時(shí)開始治療:
1)腫瘤僅在一個(gè)部位而沒有廣泛累及骨骼
原發(fā)于骨骼的、單個(gè)孤立的漿細(xì)胞瘤稱為孤立性漿細(xì)胞瘤,是一種少見的惡性漿細(xì)胞病,不需要全身治療。選擇放射療法或手術(shù)切除病變,此后需要嚴(yán)格定期的注意病情變化,因?yàn)樗_M(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤。
2)疾病無癥狀
如果疾病是無癥狀的(冒煙型骨髓瘤),一般不推薦立即治療,動態(tài)觀察病情變化,每3-6個(gè)月進(jìn)行評估,對于高危的冒煙型骨髓瘤,建議參加臨床試驗(yàn);如果疾病是有癥狀的,則按照活動性多發(fā)性骨髓瘤開始治療。
3)自體干細(xì)胞移植適用對象
自體干細(xì)胞移植僅限于≤65歲或<70歲且身體狀況良好和能夠耐受移植副作用的患者,如果更高齡的患者需要醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評估。
生命只有一次,“過來人”教你如何活出精彩
遭遇了多發(fā)性骨髓瘤的“暴擊”,很多患者盡管各有各的曲折,然而他們卻成功地翻轉(zhuǎn)出別樣的人生。在釀造出苦盡甘來的幸福之余,也作為“過來人”給一樣得了多發(fā)性骨髓瘤的患者們,留下了寶貴的“戰(zhàn)斗”經(jīng)驗(yàn)。
1、提高警惕,及早發(fā)現(xiàn)
多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,且無特異性,出現(xiàn)上文中提到的癥狀時(shí),需要引起高度重視,及時(shí)到血液科檢查。
2、選擇合適的治療方案
聽取專業(yè)醫(yī)生的建議,根據(jù)自身情況調(diào)整治療方案。區(qū)別于傳統(tǒng)治療,多發(fā)性骨髓瘤可采取口服進(jìn)口來那度胺的治療方式,在初診階段就盡早采取治療,獲得更好的療效。
3、慢病全程記錄長期管理
適度鍛煉,重視飲食,更針對慢病進(jìn)行長期管理。每日記錄病情,便于醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)掌握病情的走勢,每天要堅(jiān)持按點(diǎn)服藥,不自作主張擅自增量減量。另外可參與“瑞麗新生”患者援助項(xiàng)目,幫助減輕用藥負(fù)擔(dān)。
4、謹(jǐn)遵醫(yī)囑,維持好心態(tài)
按時(shí)按量服藥,保持良好的心態(tài),用積極的態(tài)度面對疾病,在生活中重拾夢想,保持渴望。
好醫(yī)友提醒:無論是哪種治療方式,都需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,堅(jiān)持治療。而在此過程中,多發(fā)性骨髓瘤的全程管理對提升治療效果、減少復(fù)發(fā)至關(guān)重要。全程管理意味著主治醫(yī)生在對患者進(jìn)行診斷及準(zhǔn)備治療方案時(shí),不僅僅需要關(guān)注患者在院內(nèi)的誘導(dǎo)治療、移植和鞏固治療等方面,還需要在患者離院之后對其進(jìn)行維持治療和長期隨訪。以免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)口來那度胺為主的多發(fā)性骨髓瘤治療方案,在多發(fā)性骨髓瘤的全程管理中發(fā)揮著重要的作用。
2020-03-31 16:45
好醫(yī)友小編
聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問
醫(yī)學(xué)顧問微信在線