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我國每天有超過1萬人罹患癌癥，每8秒就有1個人被確診為癌癥，癌癥離我們并不遙遠(yuǎn)。如果不幸患癌，放眼全球?qū)ふ铱孔V的抗癌信息至關(guān)重要。

4月15日-21日是全國腫瘤防治宣傳周，好醫(yī)友梳理了美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)最新發(fā)布的癌癥治療進(jìn)展，供癌癥患者參考。

美國臨床腫瘤學(xué)會發(fā)布的2020年度臨床抗癌進(jìn)展報告，將“改進(jìn)癌癥手術(shù)治療”作為進(jìn)展重點，同時確定了需要優(yōu)先發(fā)展、有望迅速改善癌癥治療預(yù)后的研究領(lǐng)域。

過去20年，美國在癌癥方面的進(jìn)步驚人。癌癥死亡率下降27%(對比1991年)，避免了260多萬人死于癌癥。且自2006年以來，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了150多種新抗癌藥(或新適應(yīng)癥)，讓癌癥不再是“不治之癥”。

同時，科研人員在癌癥的系統(tǒng)性療法開發(fā)方面也取得了重大進(jìn)展，不僅提高了患者的生活質(zhì)量和生存率，而且推動和改變了癌癥的手術(shù)方法，大大減少了某些腫瘤手術(shù)量，甚至無需手術(shù)，也讓某些原本無法手術(shù)的腫瘤有了手術(shù)機(jī)會。

尤其是在輔助治療方面，黑色素瘤、腎細(xì)胞癌和胰腺癌均取得了重大進(jìn)展，并重新定義了手術(shù)治療的作用。

免疫聯(lián)合療法，讓晚期黑色素瘤有了手術(shù)機(jī)會

免疫聯(lián)合新輔助療法，為晚期黑色素瘤患者增加了微創(chuàng)手術(shù)的機(jī)會。

對局部晚期黑素瘤患者來說，標(biāo)準(zhǔn)治療是切除腫瘤和周邊淋巴結(jié)。然而，兩項研究證明，術(shù)前聯(lián)合治療可使很多患者不必再行手術(shù)治療。

NeoCombi試驗評估了達(dá)拉非尼(Dabrafenib)與曲美替尼(Trametinib)聯(lián)用，對具有BRAFV600突變的IIIC期黑色素瘤患者進(jìn)行術(shù)前治療的效果。根據(jù)實體瘤的反應(yīng)評估標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)，患者的治療反應(yīng)率達(dá)86%。其中，46%的患者完全緩解，且更容易通過手術(shù)切除腫瘤和周圍組織，無新發(fā)毒性。

而OpACIN-neo研究則顯示：使用兩個周期的伊匹木單抗(1mg/kg)+納武利尤單抗(3mg/kg)，治療Ⅲ期高風(fēng)險黑色素瘤(至少一個淋巴結(jié)受累)的影像和病理反應(yīng)率分別達(dá)57%和77%，且仍可通過手術(shù)治療。重要的是，該聯(lián)合免疫療法在療效不減的情況下，毒性較標(biāo)準(zhǔn)治療更小。

靶向治療腎細(xì)胞癌，不必立即手術(shù)

在腎細(xì)胞癌的治療中，靶向治療在手術(shù)治療外提供了另一種選擇。

2001年一項重磅研究證實：細(xì)胞減滅性腎切除術(shù)(CN)+術(shù)后干擾素治療可以改善晚期腎細(xì)胞癌患者生存，該治療方案一直為臨床應(yīng)用至今。但近期兩項研究表明，其他治療方案也可進(jìn)一步改善生存，甚至無需手術(shù)治療。

CARMENA臨床研究比較了轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌術(shù)后聯(lián)合使用舒尼替尼(Sunitinib)與舒尼替尼單藥治療的效果，結(jié)果顯示：舒尼替尼單藥治療結(jié)果不差于細(xì)胞減滅術(shù)+舒尼替尼治療，總生存期分別為18.4和13.9個月，中危和高?；颊呖偵嫫诜謩e為23.4和19.0個月，13.3和10.2個月。

而SURTIME試驗研究顯示，在細(xì)胞減滅術(shù)+舒尼替尼聯(lián)合治療中，優(yōu)先手術(shù)的方案不能提高無進(jìn)展生存率。與先手術(shù)、后藥物治療的患者相比，先行舒尼替尼治療者的總生存期更長，達(dá)32.4個月。

前期治療后，晚期胰腺癌患者有望重獲手術(shù)機(jī)會

胰腺癌被稱為“癌王”，手術(shù)是胰腺癌患者生存獲益的最優(yōu)治療選擇。但現(xiàn)實是，許多患者的腫瘤要么難以完全切除，要么根本沒有手術(shù)機(jī)會。而兩項初步研究表明，部分難以手術(shù)的晚期患者，經(jīng)過前期治療后有望獲得手術(shù)機(jī)會。

去年，一項研究采用FOLFORINOX+放療后手術(shù)治療的實驗中，超過2/3手術(shù)患者切緣陰性，所有患者的無進(jìn)展生存期和總生存期為37.7個月，手術(shù)切除患者無進(jìn)展生存期達(dá)48.6個月，遺憾的是總生存期尚未達(dá)到效果，但2年總生存率提高到72%。

另一項研究中在局部晚期胰腺癌采用FOLFORINOX+放療+氯沙坦聯(lián)合療法。氯沙坦是一種常用降壓藥，通過調(diào)節(jié)RAA系統(tǒng)發(fā)揮作用，研究人員推測，這種療法可能有助于進(jìn)一步縮小胰腺腫瘤，讓更多的患者獲得手術(shù)機(jī)會。

結(jié)果顯示：61%的患者可以進(jìn)行手術(shù)且切緣為陰性，所有患者的無進(jìn)展生存期和總生存期為17.5和31.4個月，手術(shù)患者21.3和33.0個月。與2018年發(fā)表的一項類似試驗相比，添加氯沙坦的試驗結(jié)果更令人滿意。

癌癥患者正身處于一個奇跡不斷但是的時代。近年來，癌癥研究日新月異，無論在新治療方案數(shù)量還是療效上，都給無數(shù)癌癥患者帶來了新的希望。并且，副作用管理方面也取得了顯著進(jìn)展，大多能得到好地控制，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。

當(dāng)然，對抗癌癥，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。好醫(yī)友呼吁大家科學(xué)防癌，平時注意健康飲食、規(guī)律作息、戒煙限酒、加強(qiáng)鍛煉等，并將關(guān)口前移，重視癌癥篩查，防患于未然。