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科學(xué)已經(jīng)證實(shí)，癌癥的發(fā)生有很大的隨機(jī)性，無(wú)法精準(zhǔn)預(yù)測(cè)，一定程度上和“運(yùn)氣不佳”有千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)，這一點(diǎn)我們必須承認(rèn)。因此，我們無(wú)法做到絕對(duì)意義上的、100%的有效預(yù)防。就像不抽煙也不代表一定不會(huì)得肺癌一樣。這聽(tīng)起來(lái)似乎讓人有點(diǎn)沮喪。

但是，我們要告訴大家的是，有那么一種癌癥，又蠢又笨，反偵察能力幾乎為零，分分鐘就能在“成為氣候”之前被活捉，堪稱(chēng)癌界良心典范。它不像別的癌癥那么狡猾，拼命掩飾和偽裝，它的“馬腳”裸露在外，而且發(fā)展套路簡(jiǎn)單粗暴，發(fā)展速度極其緩慢，只要你做對(duì)了一件事，基本可以有效避免它的發(fā)生。它的名字叫做大腸癌，而這件事就是及時(shí)篩查。

研究證明，大部分大腸癌都是由腸息肉發(fā)展而來(lái)的。這就意味著，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除掉息肉，可阻斷其日后惡變的可能性，進(jìn)而遠(yuǎn)離腸癌。而另一個(gè)讓人欣慰的事實(shí)是，從腸息肉發(fā)展到腸癌往往需要10~15年的時(shí)間，這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程為我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)并防止它的惡變提供了充足的時(shí)間和機(jī)會(huì)。

腸息肉和腸癌

腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，在沒(méi)有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱(chēng)為息肉。通俗地說(shuō)，腸息肉就是腸黏膜表面長(zhǎng)的突起的肉疙瘩。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見(jiàn)。這個(gè)肉疙瘩小至芝麻、綠豆，大至核桃，數(shù)量可從1個(gè)至數(shù)百上千個(gè)不等。

一般來(lái)講，我們將腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉(又叫新生物性息肉)。其中，腺瘤性息肉存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，但遺憾的是腺瘤在腸息肉中占了絕大多數(shù)。腺瘤性息肉又可分為三種類(lèi)型，即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最多見(jiàn)。息肉的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，50歲前腺瘤性息肉的檢出率為17%，50～59歲為35%，60～69歲為56%，>70歲為63%。

目前大腸癌發(fā)生的病因尚不完全清楚，但大部分大腸癌是由息肉(主要是腺瘤性息肉)癌變所致。“結(jié)腸腺瘤-結(jié)腸癌”的序貫學(xué)說(shuō)認(rèn)為結(jié)腸癌的發(fā)展過(guò)程為：正常結(jié)腸黏膜→管狀腺瘤→絨毛管狀腺瘤→絨毛腺瘤→結(jié)腸癌，即由管狀腺瘤逐步發(fā)展至絨毛狀腺瘤和惡變，但也存在管狀腺瘤或絨毛管狀腺瘤直接發(fā)展至腺癌的可能，這主要決定于腺上皮不典型增生的程度，中重度不典型增生的出現(xiàn)預(yù)示腺癌發(fā)生的速度和概率明顯增大。

研究顯示，直徑超過(guò)2cm的腺瘤惡變率高達(dá)50%，多發(fā)性家族性息肉病癌變率可達(dá)100%，且發(fā)生癌變的年齡較輕。

這組數(shù)據(jù)固然讓人不寒而栗，但只要在癌變前及時(shí)處理掉這些息肉、腺瘤，就相當(dāng)于拆掉了這顆定時(shí)炸彈。因此，結(jié)直腸癌的預(yù)防是簡(jiǎn)單易行且卓有成效的。

腸鏡：有效的腸癌篩查手段

針對(duì)高危人群積極開(kāi)展結(jié)直腸癌篩查，不但可以降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和病死率，而且可以提高患者的生存率。目前結(jié)直腸息肉常用的篩查手段包括糞便潛血試驗(yàn)、鋇劑灌腸、結(jié)腸CT重建、乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡檢查等，而結(jié)腸鏡檢查被認(rèn)為是最有效的檢查手段。有研究表明，內(nèi)鏡檢出、摘除腺瘤可使結(jié)直腸癌的發(fā)生減少76%～90%?？梢哉f(shuō)，對(duì)于結(jié)直腸癌來(lái)說(shuō)，腸鏡是一種篩查手段，也是一種預(yù)防手段。

接下來(lái)，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)讓人有點(diǎn)害怕、還有點(diǎn)尷尬的腸鏡檢查吧。

01、檢查流程

腸鏡檢查利用一條直徑約1cm的內(nèi)窺鏡伸入受檢者的肛門(mén)，在注氣沖洗后抽氣的狀態(tài)下，按順序依次觀察肛門(mén)、全結(jié)腸、回腸末端的黏膜狀態(tài)，必要時(shí)，針對(duì)病變部位進(jìn)行組織病理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查。腸鏡檢查雖然有一定的痛苦，但隨著技術(shù)的進(jìn)步、醫(yī)生操作水平的提高，正常的成年人都可以耐受。一次腸鏡檢查，從進(jìn)鏡到退鏡，一般不會(huì)超過(guò)十分鐘。

02、適用人群

建議以下幾類(lèi)人群及時(shí)做好結(jié)腸鏡篩查：

40歲以上人群

有痔瘡和長(zhǎng)期便血的人群

直系親屬有結(jié)直腸癌病史的人群

慢性腹瀉持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的人群

大便異常，且持續(xù)一段時(shí)間的人群

有慢性闌尾炎、膽囊炎或已切除闌尾和膽囊者

曾得過(guò)大腸息肉的患者

03、檢查頻率

如果腸鏡檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以每5年再做一次。曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史的病人，應(yīng)做好復(fù)查。單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開(kāi)始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，說(shuō)明息肉復(fù)發(fā)的概率變小，之后可以改為每5-10年查一次。

遺憾的是，很多人對(duì)腸鏡的作用和價(jià)值并不了解，還有相當(dāng)一部分人對(duì)這種尷尬且略痛苦的檢查保持著一種本能的抗拒，以致于讓很多原本可以避免的慘劇一步步變成血淋林的現(xiàn)實(shí)。

希望今天這篇文章能夠引起大家對(duì)于結(jié)直腸癌篩查的足夠重視。如果你屬于上述幾類(lèi)高危人群，好醫(yī)友建議大家去醫(yī)院約一個(gè)腸鏡檢查。