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乳腺癌是中國女性第一高發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅中國女性的生命健康。但令人感到安慰的是，隨著篩查的逐步普及和治療手段的日益先進(jìn)，美國等發(fā)達(dá)國家乳腺癌5年生存率提高到 89% ，我國乳腺癌患者的5年生存率也已達(dá) 83.2% 。世界衛(wèi)生組織(WHO)已明確將早期乳腺癌列為可治愈性疾病。

也就是說，即便確診乳腺癌，只要發(fā)現(xiàn)得早，人生還有相當(dāng)大的翻牌機(jī)會。那么，如何在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌呢?篩查功不可沒。

而提到篩查不得不說的是，相比西方歐美國家女性，東方女性的乳房具有不同的特點(diǎn)：體積普遍偏小，多屬于致密型乳腺，且中國女性乳腺癌發(fā)病高峰年齡起始于 40～50 歲之間，比西方國家提前 5～10 歲。因而，我們需要獨(dú)具“中國特色”的乳腺癌篩查方式。

中國抗癌協(xié)會協(xié)同國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心組織專家團(tuán)隊從篩查起始年齡、篩查方法、篩查時間間隔3個方面，針對中國女性乳腺癌一般風(fēng)險人群和高風(fēng)險人群，制定了規(guī)律性女性乳腺癌篩查指南，供大家參考。

1、篩查年齡

• 45～69 歲的一般風(fēng)險女性，推薦進(jìn)行規(guī)律性篩查(A級推薦)

• 40～44 歲的一般風(fēng)險女性，應(yīng)有機(jī)會接受篩查。接受篩查前，鼓勵其在充分了解乳腺癌篩查的潛在收益、風(fēng)險和局限性之后，與醫(yī)生共同確定個體化決策(B級推薦)

• 年齡 <40 歲的一般風(fēng)險女性，推薦不接受規(guī)律性篩查(C級推薦)

• 年齡 >69 歲的一般風(fēng)險女性，身體健康且預(yù)期壽命 >10 年，如有意愿，應(yīng)有機(jī)會接受篩查(B級推薦)

• 存在早發(fā)乳腺癌家族史且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的高危風(fēng)險女性，篩查起始年齡可提前至 35 歲;其他乳腺癌高危風(fēng)險女性，篩查起始年齡可提前至 40 歲(C級推薦)

2、篩查方法

• 乳腺X線篩查被證實(shí)能有效降低乳腺癌死亡率。因此，推薦其作為一般風(fēng)險女性的主要乳腺癌篩查方法(A級推薦)

• 乳腺X線篩查陰性的致密型乳腺女性，補(bǔ)充乳腺超聲篩查能有效提高乳腺癌檢出率，推薦補(bǔ)充乳腺超聲篩查(B級推薦)

• 單獨(dú)采用乳腺觸診篩查乳腺癌，由于目前證據(jù)不充分，尚不推薦。但乳腺觸診對于從未接受乳腺癌篩查的女性，仍有可能提高乳腺癌檢出率，因此推薦乳腺觸診作為乳腺影像學(xué)篩查之前的初始手段(B級推薦)

• 推薦乳腺磁共振檢查用于有早發(fā)乳腺癌家族史且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的乳腺癌高危風(fēng)險女性的規(guī)律性篩查;或推薦用于乳腺X線及乳腺超聲篩查均陰性的其他乳腺癌高危風(fēng)險女性的補(bǔ)充性篩查(C級推薦)

• 推薦乳腺超聲篩查用于無早發(fā)乳腺癌家族史或不攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的 40～44 歲的其他乳腺癌高危風(fēng)險女性的篩查;推薦乳腺X線聯(lián)合乳腺超聲篩查用于 45 歲以后該類高危風(fēng)險女性的篩查(B級推薦)

3、篩查間隔時間

• 一般風(fēng)險女性，推薦每 2 年一次乳腺X線篩查 (A級推薦)

• 對有早發(fā)乳腺癌家族史且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的乳腺癌高危風(fēng)險女性，推薦每年一次乳腺磁共振檢查(B級推薦)

• 對 40～44 歲無早發(fā)乳腺癌家族史或不攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的其他乳腺癌高危風(fēng)險女性，推薦每年一次乳腺超聲篩查;當(dāng)乳腺超聲篩查陰性時，建議補(bǔ)充乳腺磁共振檢查(C級推薦)

• 45 歲以上其他乳腺癌高危風(fēng)險女性，推薦每年一次乳腺X線聯(lián)合乳腺超聲篩查;當(dāng)乳腺X線及乳腺超聲篩查均陰性時，建議補(bǔ)充乳腺磁共振檢查(C級推薦)

總而言之，乳腺癌的篩查有明確的指南和管理方案，好醫(yī)友建議大家應(yīng)該在遵循指南、聽從醫(yī)生指導(dǎo)的大前提下，結(jié)合個人的情況進(jìn)行調(diào)整?？茖W(xué)做好篩查工作，及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，可以提高乳腺癌的總體治愈率，進(jìn)而改善中國女性整體健康狀況。