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甲狀腺癌到底是什么?怎么現(xiàn)在發(fā)病率這么高?甲狀腺癌會遺傳嗎?吃加碘鹽會引起甲狀腺癌或者甲狀腺疾病嗎?

近年來，全球范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率增長迅速，特別是女性，甲狀腺癌已高居城市女性惡性腫瘤第4位，并以每年20%的速度持續(xù)增長。

不少人對甲狀腺癌有各種疑問，我們通過以下九個問題，幫您全面認(rèn)識甲狀腺癌!

Q：甲狀腺癌到底是什么?可怕嗎?

甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，也是頭頸部最常見的惡性腫瘤。近年來甲狀腺癌的發(fā)病率明顯上升，女性發(fā)病率明顯高于男性，男女比例約1:3。盡管人們總是談“癌”色變，但大多數(shù)甲狀腺癌進(jìn)展緩慢、性質(zhì)溫和、預(yù)后良好，經(jīng)過規(guī)范化治療，絕大部分甲狀腺癌可以被有效控制。

美國數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌患者5 年相對存活率超過98%，在所有癌癥中排第2位。中國國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌5年相對存活率近85%，在所有癌癥中位居第2位。

不過，對于甲狀腺癌不可一概而論，它可以分為四類：乳頭狀、濾泡狀、髓樣、未分化甲狀腺癌。其中，前兩種占80%，術(shù)后20年生存率可達(dá)90%，屬于”天使癌“;但值得警惕的是后兩種“天使中的魔鬼”，特別是未分化癌，雖僅占1%左右，卻是最致命的癌癥之一。

Q：甲狀腺結(jié)節(jié)是否一定會發(fā)展為甲狀腺癌?

甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，隨機人群中檢出率高達(dá)20%-76%，而臨床上只有5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，即甲狀腺癌。

新的研究表明，甲狀腺癌可能更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來，而不是像日常大家所認(rèn)為的，由良性結(jié)節(jié)，再進(jìn)一步演變成甲狀腺癌。因此當(dāng)檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，最重要的是：立即找?？漆t(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷，評估鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。如是良性，多數(shù)僅需定期隨訪，無需特殊治療。如是惡性，則需要找?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范化治療。

Q：為什么會得甲狀腺癌?

甲狀腺癌的發(fā)生原因至今尚未完全明確，目前唯一確定的高危因素是兒童時期受到大劑量的輻射。如在切爾諾貝利核事故的幸存兒童中，超過5000名兒童患上甲狀腺癌，特別是5歲以下的兒童暴露放射性塵埃后甲狀腺癌的發(fā)病率增加了30倍。安全起見，兒童應(yīng)盡可能少做放射性的檢查。另外，可能與甲狀腺癌發(fā)生有關(guān)的高危因素還包括：碘攝入過量或不足;甲狀腺癌的既往史或家族史;雌激素攝入過量;肥胖和精神壓力過大等。

Q：甲狀腺癌有哪些癥狀?

甲狀腺癌早期一般不會有任何明顯癥狀，大部分甲狀腺癌患者是通過常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，并經(jīng)過進(jìn)一步檢查而診斷的。晚期局部腫塊疼痛，可出現(xiàn)壓迫癥狀，常可壓迫氣管、食管，使氣管、食管移位。腫瘤局部侵犯時可出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或交感神經(jīng)受壓引起霍納綜合征，侵犯頸叢可出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛等癥狀。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的頸部腫塊在未分化癌發(fā)生較早。髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生降鈣素和5-羥色胺，可引起腹瀉、心悸、面色潮紅等癥狀。

Q：甲狀腺癌如何治療?

目前治療甲狀腺癌有以下幾種治療方案：

手術(shù)治療。根據(jù)病理類型和腫瘤侵犯范圍的不同，甲狀腺癌的手術(shù)切除范圍可分為甲狀腺腺葉切除和全甲狀腺切除，并結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇相應(yīng)范圍的頸部淋巴結(jié)清掃術(shù);

TSH 抑制治療及甲狀腺素替代治療。需注意的是，內(nèi)分泌抑制治療只對乳頭狀癌和濾泡癌有效，對髓樣癌和未分化癌無效;

同位素碘131治療。主要適用于復(fù)發(fā)風(fēng)險中高危的乳頭狀癌和濾泡癌;

靶向治療、化療、姑息治療等。

除未分化癌外，手術(shù)是治療各類型甲狀腺癌的主要方法。不推薦射頻消融。因為通過手術(shù)，不僅能清楚原發(fā)病灶，還可以準(zhǔn)確判斷癌癥的組織類型和分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等情況，對未來預(yù)后有積極的意義。

對于不能接受手術(shù)治療的病人，會建議選擇放、化療，或者其他治療。

Q：為什么近些年來甲狀腺癌突然高發(fā)?跟食鹽加碘到底有沒有關(guān)系?

隨著醫(yī)學(xué)檢測和診斷技術(shù)進(jìn)步，如高分辨率超聲和穿刺活檢，能判定直徑在2mm甚至1mm的甲狀腺結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌，因此越來越多的早期癌、微小癌患者得到診斷。而這也是近年來甲狀腺癌高發(fā)的重要原因。

但也有研究表明，晚期甲狀腺癌發(fā)生率同樣也在增加，甚至死亡人數(shù)亦有所增加，僅憑檢測技術(shù)進(jìn)步并不能完全解釋甲狀腺癌發(fā)病率的升高。發(fā)病率升高的原因，目前尚無定論。

也很多人覺得這都是多年來食鹽強制補碘惹的禍。但碘是一種人體必需的微量元素，機體自身不能合成，必須從外界足量攝取，才能維持正常的生命活動。在《中國居民補碘指南》對食鹽加碘會不會導(dǎo)致甲狀腺癌給出了明確答案：目前尚無證據(jù)表明食鹽加碘與甲狀腺癌高發(fā)的現(xiàn)象有關(guān)。

Q：甲狀腺癌會遺傳嗎?

惡性腫瘤是一種基因病，其發(fā)生與發(fā)展是人體先天遺傳因素和環(huán)境影響等多重因素影響的結(jié)果。甲狀腺癌的發(fā)生也不例外，具有癌癥家族史的人群，除可能存在的易感基因外，還往往有相似的生活習(xí)慣和生活環(huán)境，甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險較其他人群更高。甲狀腺癌會“遺傳”，并非是指甲狀腺癌患者的后代必然會得癌，而是說甲狀腺癌的發(fā)生風(fēng)險更高，在很大程度上是易感基因、不良的生活習(xí)慣和環(huán)境共同作用的結(jié)果。

Q：患甲狀腺癌女性可以懷孕嗎?

目前尚無任何證據(jù)證明甲狀腺癌患者治療后懷孕生育，會對小孩造成不良的影響。從患者角度考慮，好醫(yī)友建議育齡甲狀腺癌患者最好在治療一年后進(jìn)行全面檢查，確保病情無復(fù)發(fā)、身體內(nèi)各項指標(biāo)正常，且身體狀況良好再考慮懷孕;接受碘131同位素放射治療的甲狀腺癌患者則要適當(dāng)延長孕前隨訪期，經(jīng)頭頸外科及婦產(chǎn)科醫(yī)生評估后再選擇是否懷孕。

Q：怎樣預(yù)防甲狀腺癌?

預(yù)防甲狀腺癌應(yīng)做到以下幾點：

盡量避免放射性物質(zhì)的接觸，特別是兒童;

長期患有甲狀腺良性疾病者應(yīng)定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時治療;

有甲狀腺癌家族史者應(yīng)積極進(jìn)行甲狀腺超聲篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;

健康飲食、合理運動，控制體重;

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂觀愉快心情;

避免濫用雌激素。