轉(zhuǎn)移性黑色素瘤,是如何被拉下“癌王”寶座的?
黑色素瘤是惡性程度最高的皮膚癌,曾一度被稱為“癌王”。不過(guò),2011年以后,兩種新療法的問(wèn)世,改變了轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的治療前景,將它拉下“癌王”寶座。
這兩種新療法,一種是以BRAF和MEK抑制劑為代表的靶向療法。BRAF和MEK蛋白都是細(xì)胞信號(hào)通路的一部分,通常驅(qū)動(dòng)黑色素瘤的生長(zhǎng)。BRAF和MEK抑制劑通常被用于聯(lián)合治療黑色素瘤。
而另一種則是以免疫檢查點(diǎn)抑制劑為代表的免疫療法,它能促使激活自身免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。
2011年,美國(guó)FDA批準(zhǔn)了首個(gè)免疫療法CTLA4抑制劑伊匹木單抗(Ipilimumab ,Yervoy)上市。這也是首個(gè)有效改善轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者生存期的藥物。
從那以后,短短幾年內(nèi),已有超過(guò)10種藥物獲批用于治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。這些藥物顯著提高了黑色素瘤患者總體存活率。在一些晚期黑素瘤患者中,免疫療法可引起強(qiáng)烈的、甚至是長(zhǎng)期的腫瘤反應(yīng)。
然而,這些創(chuàng)新療法對(duì)黑色素瘤患者生存的總體影響尚不清楚。
為了解這些新療法如何影響黑色素瘤死亡率,哈佛大學(xué)T.H. Chan公共衛(wèi)生學(xué)院的Allan Geller博士團(tuán)隊(duì),分析了1986年至2016年間美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(NCI)SEER項(xiàng)目所收集的黑色素瘤發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)。由于超過(guò)90%的黑色素瘤發(fā)生在白人中,所以研究人員用了大量數(shù)據(jù)來(lái)分析這些人群。
研究發(fā)現(xiàn),在1986年至2016年期間,20歲及以上白人每年新增黑色素瘤病例數(shù)量增加了一倍多。而且,直到2013年,黑色素瘤死亡率也一直在上升??傮w而言,從1986年到2013年,黑色素瘤的死亡率增加了7.5%。對(duì)于50歲及以上的白人男性來(lái)說(shuō),這一增長(zhǎng)尤為明顯,超過(guò)35%。
但從2013年到2016年,死亡率的趨勢(shì)發(fā)生了逆轉(zhuǎn)??偟膩?lái)說(shuō),黑素瘤的死亡率在4年內(nèi)下降了17.9%。幾乎每個(gè)年齡組的死亡人數(shù)都有所下降,而50歲以上的男性死亡人數(shù)降幅最大。
這一明顯下降,很大程度上得益于過(guò)去十年中獲批的針對(duì)晚期黑色素瘤的靶向治療和免疫治療等一系列新療法。
對(duì)此,F(xiàn)ox Chase癌癥中心黑色素瘤和皮膚癌項(xiàng)目聯(lián)合主任Anthony Olszanski博士解釋道:“黑色素瘤的治療在過(guò)去幾年得到持續(xù)改善。自2016年以來(lái),F(xiàn)DA已批準(zhǔn)了針對(duì)黑色素瘤的其他新療法。如今,這些患者通常使用免疫聯(lián)合治療,預(yù)計(jì)他們中的一半(開始治療后)能活5年,這個(gè)數(shù)字是10年前聞所未聞的!如果在幾年后再回頭看,我們會(huì)看到更大的進(jìn)步!”
一分防勝十分治
雖然目前免疫療法和靶向療法極大改善了黑色素瘤患者的整體存活率,但這些新療法不一定對(duì)每個(gè)患者都有效,并且價(jià)格昂貴。因此,最好還是及早預(yù)防和檢測(cè),盡量避免得黑素瘤。
由于大多數(shù)皮膚癌是由于日光紫外線照射或模擬日曬光的美黑床導(dǎo)致,所以可以通過(guò)保護(hù)皮膚免受過(guò)多的紫外線輻射,來(lái)預(yù)防黑色素瘤的發(fā)生。
為避免皮膚暴曬,應(yīng)合理使用防曬霜(防曬系數(shù)30或以上,比較清爽且能同時(shí)阻斷紫外線UVA和UVB的防曬產(chǎn)品)。同時(shí),應(yīng)穿戴防曬衣、遮陽(yáng)帽和太陽(yáng)鏡;避免在日照時(shí)間(上午10點(diǎn)-下午5點(diǎn))外出;盡量選擇早上和晚上進(jìn)行戶外活動(dòng);限制使用室內(nèi)美黑設(shè)施。
2020-04-27 14:00
好醫(yī)友小編
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