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今年援鄂抗疫期間，安徽省第三批援助湖北醫(yī)療隊隊員周國紅，因在方艙內隔空喊話12歲的女兒寫作業(yè)，意外成了“網(wǎng)紅”。

4月底，當周國紅從武漢凱旋并結束隔離期后，卻被診斷出患有甲狀腺癌，而且癌細胞已順著淋巴轉移至肺部、肝部、盆腔等多處器官。消息一出，牽動了萬千網(wǎng)友的心。

事實上，周國紅的甲狀腺癌轉移并非沒有前兆，在武漢抗疫一線，她曾先后兩次暈倒。后來，她在接受采訪時說：“整個3月份，我的嗓子不時喘不上來氣、咳嗽，那股難受勁，像有人掐著你的脖子一樣。”雖然當時身體已經非常疲憊，可周國紅依然向上級遞交了請戰(zhàn)書，轉戰(zhàn)到協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學區(qū)奮戰(zhàn)。

據(jù)了解，5月8日，當?shù)蒯t(yī)院的專家組會同來自上海的醫(yī)療專家，為周國紅成功進行了手術。目前，她已從ICU病房轉入普通病房。下一步，院方將通過同位素治療對周國紅進行術后輔助治療，幫助她更好地恢復。

這類甲狀腺癌看似“友善”，但也需警惕

近年來，我國甲狀腺癌發(fā)病率逐年增長。甲狀腺癌偏愛年輕人(30-40多歲)，尤其是年輕女性。連乒乓球世界冠軍王楠、央視主持人朱迅等名人，都曾患甲狀腺癌。

發(fā)病初期的甲狀腺癌往往沒有什么癥狀，你也感覺不到異常，常常是在體檢時被發(fā)現(xiàn)，或者像周國紅這樣，腫瘤擴散轉移才發(fā)現(xiàn)。

甲狀腺癌的病因至今尚未完全明確，目前唯一明確的高危因素是兒童時期受到大劑量的輻射。其他可能與甲狀腺癌發(fā)生有關的風險因素包括：碘攝入過量或不足;甲狀腺癌的既往史或家族史;雌激素攝入過量;肥胖和精神壓力過大等。

好在，甲狀腺癌還有一優(yōu)點：它是存活率和治愈率最高的癌癥。

甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌最主要的病理類型，約占90%，進展緩慢且預后良好，95%的患者可長期存活;而預后最差的甲狀腺未分化癌則相對罕見。

對于甲狀腺乳頭狀癌，通常建議進行密切觀察、定期隨訪，而不是在一開始就進行手術。但一項新的大規(guī)模研究結果表明，在將近20%的患者中，甲狀腺乳頭狀瘤病灶小于1厘米，其病理征象表現(xiàn)為更具侵襲性，這增加了這些患者發(fā)生遠端轉移的風險。

這項研究表明，有必要開展復雜的檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)具有這些病理征象的患者，并就所有治療選擇(包括立即手術部分切除或全切)向他們提供治療建議。

甲狀腺微小乳頭狀癌(PTMC)是甲狀腺乳頭狀癌的一個特殊亞群，占所有甲狀腺乳頭狀癌的30%。甲狀腺微小癌患者預后良好;該病僅占所有甲狀腺癌死亡病例的3%，占甲狀腺乳頭狀癌患者死亡總數(shù)的5%。

好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)美國知名甲狀腺癌專家、西達-賽奈醫(yī)療中心耳鼻咽喉頭頸外科首席專家大衛(wèi)·艾烈希教授(David M. Alessi，MD)指出，總的來說，甲狀腺微小乳頭狀癌侵襲性不強，對總體生存率影響不大。

然而，它也并不能與低危癌劃等號，也有可能發(fā)展成危及生命的高危腫瘤。有些可能不到1厘米，但已發(fā)生了淋巴結轉移或遠端轉移。

對此，美國愛荷華大學附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專家Zaid Al-Qurayshi博士團隊專門研究了甲狀腺微小癌患者的遠處轉移和病理學特征。

高危甲狀腺微小乳頭狀癌的鑒定

以目前的醫(yī)學檢查手段，還難以準確鑒別出高危甲狀腺微小乳頭狀癌。懷疑有甲狀腺微小乳頭狀癌的患者，通常會接受術前超聲檢查或活檢。但僅在對手術時切除的組織進行全面檢查后，才能發(fā)現(xiàn)高危腫瘤的病理特征。

研究人員回顧性分析了美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫(NCDB)中，2010年至2014年間接受治療的30,180名成人甲狀腺微小乳頭狀癌患者的記錄。在這些患者中，有5,628名(18.7%)表現(xiàn)出晚期疾病的病理征象，如中央淋巴結轉移(8%)，外側淋巴結轉移(4.4%)，甲狀腺外的微觀疾病(6.7%)，甲狀腺外的嚴重疾病腺體(0.3%)，淋巴管和血管侵犯(4.4%)和遠處轉移(0.04%)。

這些病理特征的存在，往往意味著腫瘤擴散轉移或較低的存活率。

研究者指出，當發(fā)生甲狀腺外擴散時，淋巴結轉移的風險增加了5倍，遠端轉移的風險增加了9倍;發(fā)生淋巴結轉移的患者，死亡率增加了3倍，同時遠端轉移風險增加了3倍;而遠端轉移或肺轉移的患者，死亡率增加了6倍。

這項研究讓我們對甲狀腺微小乳頭狀癌的預后有了總體了解。不過，還需要更詳盡的臨床數(shù)據(jù)，才能更深入認識高危癌的危險因素，并積極開展術前檢查，識別出這類患者。

研究人員目前正在檢測一組基因，這些基因有望鑒別出那些高侵襲性腫瘤。

好醫(yī)友提醒：目前尚無準確的手段來鑒別甲狀腺癌的未來走向。讓患者充分意識到高危甲狀腺癌的潛在風險并告知所有的治療選擇，這點至關重要。