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艾滋病向來是熱門話題。盡管人們對艾滋病異?？只?，認為感染上艾滋，就如同被判了死刑，但其實，現(xiàn)在的艾滋病就如同糖尿病、高血壓一樣，已經(jīng)成為可防可控的慢性病，堅持好好治療，患者完全可以實現(xiàn)有尊嚴有質(zhì)量的生活。

艾滋病為什么可怕

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，是由于人體感染免疫缺陷病毒(HIV)所致。其特征是HIV特異性攻擊CD4+T淋巴細胞，造成人體免疫系統(tǒng)的破壞，導致各種機會性感染和相關(guān)腫瘤的發(fā)生，最終艾滋病患者因全身衰竭而死亡。

1981年，美國報道了世界第一例艾滋病患者，四年后，中國境內(nèi)發(fā)現(xiàn)第一例感染者病例。如今，30多年過去，“終結(jié)”艾滋病流行似乎依然是“天方夜譚”。

據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署統(tǒng)計，截至2017年底，全球有3690萬例HIV感染者，新發(fā)180萬例，約94萬例因艾滋病死亡。而根據(jù)衛(wèi)健委官網(wǎng)公開數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，中國估計存活艾滋病感染者125萬，死亡26.2萬例(截至2018年9月底報告數(shù)據(jù))。預估新發(fā)感染者每年8萬例左右。

從新生疾病到短時間內(nèi)擴散到上千萬人感染，高傳染性、高死亡率是艾滋病在上世紀80年代被稱為“超級癌癥”的主要原因。

艾滋病的傳播主要通過母嬰、血液和性傳播完成。美國疾病預防控制中心(CDC)報告的數(shù)據(jù)顯示，每1萬例HIV暴露感染風險中，血液傳播感染的為9250例，傳染率高達92.5%;而艾滋病毒陽性母親如果在妊娠、生產(chǎn)、娩出或哺乳期間不采取任何干預措施，艾滋病毒母嬰傳染率約15%-45%。

近年來，通過抗病毒治療方式的普及，早在2017年，我國艾滋病經(jīng)輸血途徑傳播已基本阻斷，接近零報告水平;艾滋病母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，處于歷史最低水平。即是說，只要在妊娠和哺乳期間母親和嬰兒接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，就幾乎完全可以預防母嬰傳播。但性傳播因為波及范圍廣，影響因素復雜，干預難度大，成為目前我國HIV傳播的主要方式。

少有人知的“阻斷藥”

現(xiàn)階段，艾滋病雖無法治愈，但通過“雞尾酒療法”(也稱“高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療”，HAART)，可以明顯降低患者體內(nèi)艾滋病病毒含量，從而延緩病程進展。

HIV預防用藥主要依賴于雞尾酒療法進行有效預防和阻斷，目前國際上共有6大類30多種藥物(包括復合制劑)。2018世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦，成人及六歲以上兒童和體重大于15kg的兒童，HIV暴露后預防用藥采用RAL(拉替拉韋)聯(lián)合TDF(替諾福韋)/FTC(恩曲他濱)(或+3TC)。

具體來說，HIV預防用藥可分為暴露前預防和暴露后預防，通過服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒(ARV)藥物，以期阻斷可能發(fā)生的HIV感染。其中暴露前預防(PrEP)重點在“防”，可以通過堅持服用藥物，使被感染可能性降低92%，適合未感染的高危人群使用。但中國目前尚無PrEP 用藥指南，不過2018年中國疾控中心已在多地試點PrEP藥物TAF(舒發(fā)泰)，有望在我國可及。暴露后預防(PEP)藥物即為HIV阻斷藥，《中國艾滋病診療指南(2018)》指出，在發(fā)生高危性行為或HIV暴露后盡可能在最短時間(2-24小時，不超過72小時)服用，連續(xù)服藥4周(28天)不間斷，可有效阻斷HIV病毒傳播復制。

根據(jù)WHO的數(shù)據(jù)反饋，阻斷藥成功率在89%。在72小時的有效阻斷時間內(nèi)，HIV病毒還沒有從初始的感染細胞擴散到其他細胞里面，這時及時合理的用藥，可以防止病毒擴散。不過，藥物并不會殺死病毒，只能達到有效控制擴散，隨著時間推移，初始被病毒感染細胞會死掉，因其不會再擴散到新的細胞，從而被從體內(nèi)清除，達到有效阻斷效果。

消除認知誤區(qū)同樣重要

此前，多部門聯(lián)合印發(fā)《遏制艾滋病傳播實施方案(2019—2022年)》，提出要將艾滋病疫情持續(xù)控制在低流行水平。目前我國艾滋病人群感染率約為萬分之九，遠低于美國萬分之四十。但由于我國人口基數(shù)大，感染總數(shù)量仍然很高。

其中老年群體和學生群體是重點關(guān)注對象。近年來，我國60歲以上男性感染病例數(shù)從2012年的8391例增加到2017年的19815例，老年人艾滋病感染率明顯增加。其中有一些老人并不知道艾滋病的威脅，或覺得艾滋病潛伏期長無所謂。與此同時，2017年有3077例學生感染艾滋病，調(diào)查顯示他們雖然知曉率很高，但防護意識差，有過性經(jīng)歷的學生安全套使用率不到40%，存在嚴重的“知行分離”現(xiàn)象。

另一方面，在搜索艾滋病相關(guān)內(nèi)容時，恐艾人群也是不容忽視的部分。在恐艾貼吧，已聚集超11萬關(guān)注人群，發(fā)帖近1500萬條，對自我懷疑、對治療的不確定等讓他們惶惶不安。

好醫(yī)友提醒：普及宣傳艾滋病相關(guān)知識，明確檢測知曉艾滋病感染狀況，盡早接受干預治療，需要個人和社會的共同努力。