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多發(fā)性硬化癥誤診,如何不再重演?新工具有望避免悲劇

醫(yī)學資訊 | 閱讀量:

目前,全球約有250萬多發(fā)性硬化癥(MS)患者。這種病很難根治,但由于其癥狀繁多而復雜,又很容易與其他疾病混淆,導致誤診率居高不下。

多發(fā)性硬化癥是一種自身免疫性疾病,患者的免疫系統(tǒng)會攻擊神經(jīng)纖維束表面覆蓋的脂肪物質(zhì)(即髓鞘)。這層“外衣”好比電線外面包裹的絕緣涂層,對大腦和脊髓中的神經(jīng)纖維起著保護作用。

如果髓鞘破壞,神經(jīng)纖維暴露,沿著該神經(jīng)傳遞的信息就可能會減慢或阻塞,神經(jīng)也會受損。神經(jīng)受損則會影響大腦和身體其他部分之間的通訊,最終導致神經(jīng)永久性損傷或退化。因此,該病具有潛在的致殘性。

多發(fā)性硬化癥有何癥狀?

多發(fā)性硬化癥的癥狀取決于神經(jīng)損傷的程度和受損的神經(jīng)纖維的位置。一些重癥患者可能會失去獨立行走的能力或完全無法行走,而另一些患者可能會得到長期緩解而沒有任何新的癥狀。

多發(fā)性硬化癥如何診斷?

目前,還沒有標準的檢測方法來識別和診斷多發(fā)性硬化癥,其癥狀往往與其他疾病重疊,如中風、偏頭痛和維生素B12缺乏,使其難以確診。

西達-賽奈多發(fā)性硬化癥中心(Cedars-Sinai Multiple Sclerosis Center)的神經(jīng)學家馬爾瓦·凱西博士(Marwa Kaisey)說:“我們接診過很多被診斷為MS的患者,但通過一項分析發(fā)現(xiàn)有些人實際上患的并不是這種病。”

凱西博士目前正在研究多發(fā)性硬化癥的誤診,他說:“這種疾病會攻擊大腦和脊髓,其原因我們至今還不清楚。它會導致失明、癱瘓和認知問題。這是一種可怕的疾病。好消息是我們有很多治療方法,但是很難準確診斷。”

MS的診斷很棘手,其癥狀和核磁共振檢查結果,都可能與其他疾病混淆。

凱西博士研究的第一部分是確定這種情況發(fā)生的頻率。他調(diào)查了來自2家MS診所的近400名患者,發(fā)現(xiàn)在被告知自己患有MS的患者中,有超過1/6的人實際上并沒有患MS。這些病人加在一起總共接受了110年的藥物治療,而他們并沒有得這種病。并非某一個醫(yī)生發(fā)生誤診,每次都是不同的醫(yī)生。

如何讓診斷變得更容易?

凱西博士說:“我的目標是讓正確診斷MS變得更容易。從研究一開始,我們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這是個大問題。接下來,我們希望開發(fā)一種有助于診斷MS的MRI工具。”

在MS患者中,腦部形成的病變在MRI上顯示為白色斑點。這些病變形成于靜脈周圍。中風和偏頭痛也會產(chǎn)生“白點”,但它們中間沒有血管。凱西博士希望,他們在開發(fā)的核磁共振成像工具,能夠準確區(qū)分這兩種不同的“白點”,讓MS診斷變得更加簡單。

“這其實是受到了患者的啟發(fā)。我接診過一些病人,他們其實不是MS,未能得到應有的治療,卻因服用MS治療藥物產(chǎn)生了副作用。這不僅嚴重影響了患者的治療,也對患者的心理和經(jīng)濟造成巨大的損失。”凱西博士說,希望通過這項研究,能夠?qū)S患者和非MS患者進行更精準的診療。

2020-05-21 17:16

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