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肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占到全球肝癌一半左右。在所有類型的肝癌中，肝細胞肝癌占90%左右。肝癌患者一般會肝區(qū)疼痛，出現(xiàn)全身和消化道癥狀，肝臟也會逐漸增大，如果發(fā)生肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移，還會產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。

一、肝癌患者有哪些癥狀?

1、肝區(qū)疼痛

一半以上患者會以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛等。主要是由于腫瘤迅速增長，使肝包膜張力增加所致。位于肝右葉頂部的腫瘤常常累及橫膈膜，疼痛往往放射至右肩部。肝癌破裂時，可出現(xiàn)劇烈疼痛、腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)，嚴重時可危及生命必須及時治療。

2、全身和消化道癥狀

主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。部分病人可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。晚期病人則出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水、下肢水腫、皮下出血、惡液質(zhì)等。

3、肝大

隨著肝癌進展，肝臟逐漸增大，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊狀。有些患者可在劍突或右肋下摸到較硬腫塊。

4、肝癌轉(zhuǎn)移癥狀

肝癌如發(fā)生肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移，可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。少數(shù)病人可有低血糖癥、紅細胞增多癥、高血鈣和高膽固醇癥等表現(xiàn)。肝癌的并發(fā)癥主要有肝性昏迷、上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染等。

二、肝癌的病因有哪些?哪些患者是高危人群?

肝癌的病因主要有：乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、長期大量酒精攝入等。我國為乙肝高發(fā)國家，乙肝相關(guān)肝癌更為多見。

肝癌的高危人群主要包括：

1、感染乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)

2、過度飲酒

3、非酒精性脂肪性肝炎

4、長期食用被黃曲霉素污染的食物及水

5、各種其他原因引起的肝硬化

6、肝癌家族史

年齡>40 歲的男性人群患肝癌的風險更大。

三、懷疑肝癌應(yīng)該如何就醫(yī)?

早期肝癌可以沒有任何癥狀，或癥狀輕微，容易忽略，所以，高危人群的篩查尤為重要。上面提到的高危人群至少每隔6個月進行一次篩查，篩查內(nèi)容包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查。高危人群的重點篩查，有助于肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對提高肝癌患者的生存率有很大幫助。

根據(jù)癥狀或篩查懷疑肝癌的患者需要到醫(yī)院進一步檢查明確。

1、肝癌的血清學標志物

血清AFP是當前診斷肝癌和療效監(jiān)測常用且重要的指標。血清AFP大于等于400ug/l，在排除妊娠、慢性或活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤以及消化道腫瘤后，高度提示肝癌。對血清AFP陰性人群，可借助甲胎蛋白異質(zhì)體(AFP-L3)、異常凝血酶原(PIVKAII)進行早期判斷。

2、肝癌的影像學檢查

肝臟動態(tài)增強CT或核磁共振都是臨床診斷肝癌的重要手段，典型肝癌具有“快進快出”的影像學特點。核磁共振無輻射、分辨率高、綜合成像強，臨床應(yīng)用更多見。

3、肝臟腫瘤的穿刺活檢

具有典型肝癌影像學特征的肝占位性病變，符合肝癌臨床診斷標準的病人，通常不需要以診斷為目的的肝病灶穿刺活檢。而對于缺乏典型肝臟影像學特征的肝占位病變，穿刺活檢可獲得明確的病灶性質(zhì)、肝病分子分型、為指導下一步治療和判斷預(yù)后提供有價值的依據(jù)。

四、得了肝癌有哪些治療手段?

目前肝癌的治療手段多種多樣，包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、局部消融治療(射頻消融和微波消融等)、肝動脈化療栓塞(TACE)、放射治療、靶向治療、免疫治療、全身化療等。根據(jù)患者肝癌的不同階段制定個體化綜合治療，是提高療效的關(guān)鍵。因人而異、全程追蹤，提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期。

肝癌治療領(lǐng)域的特點是多種治療方法、多個學科共存，肝癌診療需要多學科診療團隊(Multidisciplinary team，MDT)的模式，特別是對疑難復雜病例的診治。目前應(yīng)用最多的治療方案包括外科手術(shù)，射頻消融(RFA)及介入栓塞治療(TACE)，藥物的靶向治療是多吉美及倫伐替尼，免疫治療是PD1抑制劑等。

五、肝癌患者日常需要注意什么?

1、遵醫(yī)囑定期、規(guī)律檢查;

2、乙肝抗病毒治療藥物不能停，根據(jù)檢查調(diào)整抗病毒治療;

3、注意休息，適當鍛煉增強體質(zhì)，但不能勞累;

4、清淡飲食，七分飽即可;

5、注意肝區(qū)保護，尤其肝癌病灶近肝表面的患者，避免做俯臥撐、仰臥起坐等，避免用力排便等。

六、如何預(yù)防肝癌?

好醫(yī)友劃重點：應(yīng)對肝癌最好的方式就是早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。下面一些措施可有助于減少肝癌的發(fā)生或發(fā)展：

1、無乙肝病毒感染者應(yīng)接種乙肝疫苗。

2、乙肝病毒感染人群，如果有抗病毒指征，應(yīng)及時治療。

3、丙肝病毒感染人群，如果發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即治療。隨著抗病毒藥物的出現(xiàn)，目前丙肝可以治愈。

4、注意飲食習慣，肝病患者要戒煙戒酒。飲用安全衛(wèi)生的水。食用新鮮的蔬菜水果，少吃多餐，發(fā)霉的谷物食物避免食用。

5、保持良好的生活習慣，適當控制體重，調(diào)理血糖、血脂，保持適當?shù)倪\動。

6、勞逸結(jié)合、充足的睡眠，不熬夜，不過度疲勞。

7、定期進行健康體檢，尤其對于肝硬化等肝癌高危人群。