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2018年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每100個新診斷的癌癥病人中有18個患肺癌、12個為結(jié)直腸癌患者，11個胃癌患者和9個肝癌患者，全國約40萬肝癌病人，發(fā)病率位于癌癥的第四位;每100個因癌癥去世的病人中，24個為肺癌患者，14個胃癌患者和13個肝癌患者，死亡率位于第三位。

可見，肝癌在我國高發(fā)且惡性程度相對更高，預防就顯得尤為重要。

首先，需要先明確一點：通常所講的“肝癌”多指肝細胞癌，占原發(fā)性肝癌的80-90%;肝癌的五年生存率在12%左右。然而，如果在疾病早期可以做到根治性切除，肝癌的五年生存率將會有明顯的提高。

那么如何能夠遠離肝癌呢?

肝癌的危險因素比較明確，回顧病例會發(fā)現(xiàn)：每100個肝癌患者中，56.9%因乙肝而得肝癌，19.9%患有丙肝，8.39%有飲酒史，6.15%有脂肪肝病史，還有9.07%的患者因為其他原因而致肝癌。由此可見，乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝和黃曲霉素都是罹患肝癌的重要危險因素。

關于乙肝

大家都知道，我國曾是世界上乙肝最嚴重的國家，50歲以上人群中有較多的乙肝患者。但從上世紀80年代，乙肝疫苗研發(fā)成功和普及接種后，20-30歲以下年輕人中的乙肝患者已經(jīng)比較少見了。

2016年全球HBsAg陽性率據(jù)估算為3.9%，我國為6.1%，雖已不再高居世界首位，但龐大的人口基數(shù)使HBsAg陽性人群絕對數(shù)仍為世界之最，且現(xiàn)有的乙肝患者中大多數(shù)為母嬰傳播。

如何預防乙肝呢?

第一，保護易感人群。接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染最有效的方法，主要針對性保護新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群。

第二，管理傳染源。我們建議對其家庭成員進行乙肝檢測，對易感者接種乙型肝炎疫苗。

第三，切斷傳播途徑。比如理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和文身等器具應嚴格消毒，如若性伴侶為HBsAg陽性者，應接種乙型肝炎疫苗等有效措施來切斷傳播途徑。

進一步來講，已經(jīng)得了乙肝，要怎么辦?

這時就更要避免其他可能導致肝癌的因素，因為“1+1遠遠大于2”，故肝炎患者就要注意不要飲酒，控制好體重，堅持健康的生活習慣。再者，遵醫(yī)囑進行規(guī)范化抗病毒治療和監(jiān)測，做好定期查體，比如每3-6個月做一次腹部超聲、肝功能、AFP、HBV-DNA等檢查。這樣在很大程度上對肝癌可以起到預防和早診早治的積極作用。

關于丙肝

在我國，丙肝主要有兩個傳播途徑，一個是上世紀存在非法賣血和采血所造成的一批感染者，現(xiàn)在的丙肝患者更多出現(xiàn)在吸毒和MSM(男男同性戀)當中。

要如何預防丙肝呢?

丙肝與乙肝有一個很顯著的不同，丙肝沒有疫苗!所以需要在平時生活中提高防患意識，預防經(jīng)皮膚黏膜的傳播，如文身文眉修腳，不共用剃須刀及牙具等;預防性接觸傳播如建議MSM和有多名性伴侶者應定期檢查，對青少年應進行正確的性教育等;預防母嬰傳播，應到正規(guī)醫(yī)院分娩，可以有效阻斷垂直傳播;避免到非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)(牙科、美容)看病以及避免非法途徑獻血、采血。

如果已經(jīng)得了丙肝怎么辦?

丙肝抗病毒治療后可治愈，但治愈丙肝與肝癌發(fā)生關系尚不明確。目前的乙肝預防措施也可以應用于丙肝的預防中。

關于酒精肝

在過去30年間，中國酒精攝入量增速驚人，超過世界絕大多數(shù)其他國家。上世紀80年代普通人群中重度飲酒的比例僅為0.21%，但到上世紀90年代已升至14.3%;1999年有數(shù)據(jù)顯示肝硬化病例中10.8%為酗酒所致，至2003年這一比例已上升為24%。由此可見我國飲酒問題較為嚴重。

每天喝一點是否有利于健康呢?從醫(yī)學角度出發(fā)，酒精是非常明確的致癌物，沒有所謂的“安全量”，每天喝點比偶爾喝大更加危險。尤其對于引起肝硬化來說，每日12-24克酒精即可顯著增加風險。

而一旦開始戒酒，無論是哪一階段，都可以顯著降低疾病的發(fā)展，減少肝硬化的并發(fā)癥如出血、穿孔等。

怎么預防酒精肝或是已有酒精肝怎么辦?

最簡單有效的辦法就是戒酒!同時避免其他可能導致肝癌的因素。

關于脂肪肝

2018年，我國脂肪肝患病率29%，有四億多脂肪肝患者。更令人震驚的是，我國NAFLD(非酒精脂肪肝炎)患病率從18%升至29%，只用十年，增速在西方國家的兩倍以上，目前我國的NAFLD患者數(shù)量已高居世界首位。

脂肪肝的危險因素包括代謝綜合征及其組分，可以簡單地理解為肥胖，以及II型糖尿病、高血脂和胰島素抵抗。

如果得了脂肪肝應怎么辦?

因為脂肪肝是一種可逆的肝臟病理改變，所以做到合理飲食、控制攝入食物的熱量、控制體重以及適度運動是可以使脂肪肝逐漸消退的。

關于黃曲霉素

黃曲霉素存在于何處?主要在農(nóng)作物的不當干燥與儲存中易產(chǎn)生且難消除，亦會存在于黃曲霉素污染的糧油及制品如玉米、花生等。減少黃曲霉素的攝入十分重要，比如遠離一切霉變的食物、過期變質(zhì)的牛奶，選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的花生油，保持廚房用具的干燥等。

如果能真正做到避免以上因素的發(fā)生，可能可以回避95%以上患肝癌的風險。

但仍不幸罹患肝癌，該怎么辦?

好醫(yī)友提醒：一定要到正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范診治!

早期肝癌，首先要考慮有治愈可能的方法，也就是以外科治療為主包括肝移植、經(jīng)過嚴格篩選后的局部微創(chuàng)治療。如果處于肝癌的中晚期，我們要更重視多學科治療(MDT)，簡言之即將有各種不同辦法的大夫共同商量診療方式，這樣得出的治療方案往往能使病人獲益最大。