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幽門螺桿菌和胃癌的關(guān)系曖昧，早已不是秘密。這也導(dǎo)致很多人對幽門螺桿菌產(chǎn)生了巨大恐懼。

幽門螺桿菌(Hp)是革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。它會引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌。近幾年隨著健康意識的增加和許多單位福利的提高，體檢中常常會增加幽門螺旋桿菌篩查這一項(xiàng)。于是，便有不少人被篩查出幽門螺旋桿菌陽性，拿到報(bào)告單的一刻，許多人的心就開始七上八下，想“我是不是胃癌的高危人群?怎么才能殺死這些菌?不立即根治我會不會很快得胃癌?”為此，專家解釋，并不建議所有人為了預(yù)防胃癌去篩查幽門螺旋桿菌，查出來是陽性不意味著一定要根治，也不意味著將來一定會得胃癌。

兩者有一定關(guān)系，但沒有必然性

幽門螺桿菌是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細(xì)菌，直到上世紀(jì)八十年代它才被發(fā)現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國是幽門螺桿菌感染大國，一般人群中幽門螺桿菌的感染高達(dá)50%-80%。目前的研究認(rèn)為，幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病菌，因?yàn)樵诼晕秆谆颊呷巳褐泻Y查，有90%-95%的人都是幽門螺桿菌陽性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。同時(shí)如果對幽門螺桿菌陽性人群進(jìn)行胃鏡檢查，他們都患有不同程度的胃炎。此外，幽門螺桿菌也被認(rèn)為是消化性潰瘍的主要致病菌，目前根治幽門螺桿菌就是消化道潰瘍的主要治療手段之一。

至于大家非常關(guān)心的胃癌與幽門螺桿菌的關(guān)系，目前的研究認(rèn)為兩者是有關(guān)聯(lián)的。中國的流行病學(xué)調(diào)查顯示，幽門螺桿菌陽性檢出率高的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率也高。動物實(shí)驗(yàn)中，小白鼠胃黏膜感染幽門螺桿菌，一段時(shí)間后再觀察，它們胃癌的發(fā)病率也要高于對照組動物。曾志榮提醒，胃癌的病程進(jìn)展時(shí)間很長，因此以上的研究都有一定的局限性。幽門螺桿菌陽性并不意味著將來一定會得胃癌，幽門螺桿菌陽性僅僅是胃癌發(fā)病的一個(gè)環(huán)節(jié)，人的因素、環(huán)境因素也是至關(guān)重要的。

有胃癌家族史的建議篩查幽門螺桿菌

既然中國幽門螺桿菌感染率這么高，我們是不是都應(yīng)該去查查這個(gè)項(xiàng)目呢?有胃癌家族史的人屬于胃癌發(fā)病的高危人群，他們?nèi)ズY查幽門螺桿菌是非常有意義，若查出是陽性應(yīng)盡快根治，可以降低胃癌的發(fā)病率。至于其他人群，去篩查幽門螺桿菌意義不大，反而查出是陽性徒增緊張。

對于經(jīng)常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查并不是幽門螺桿菌，而應(yīng)該是胃鏡。首選胃鏡檢查可以避免胃癌、賁門癌等消化道惡性疾病的漏診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡檢查的同時(shí)，可以在鏡下取胃黏膜進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。

幽門螺旋桿菌是怎么感染上的?

大多數(shù)情況下，首次幽門螺旋桿菌感染都發(fā)生在嬰幼兒及兒童時(shí)期(多在10歲以前)，成人之后的感染相對少見(但也存在)。而主要的傳染源可能來自于家庭成員，如父母、兄弟姐妹等。傳播途徑一般為口-口、糞-口途徑，親密接觸、進(jìn)食被污染食物和飲水都有可能傳染。國外的研究發(fā)現(xiàn)，在城市飲用水中幽門螺旋桿菌的檢出率達(dá)4%，而且在蔬菜等食物表面也能檢測到。一旦感染上了，如果不經(jīng)治療，幽門螺旋桿菌可能會陪伴您終生。

有部分人在根除幽門螺旋桿菌后復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)率有地區(qū)、種族差異性，在西方發(fā)達(dá)國家及發(fā)達(dá)地區(qū)，復(fù)發(fā)率很低，平均每年的復(fù)發(fā)率僅為2-3%左右，而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，復(fù)發(fā)率可高達(dá)每年10-13%。這里說所的復(fù)發(fā)包含兩種情況，第一種是因?yàn)楦粡氐祝瑲埩粼隗w內(nèi)的少量細(xì)菌死灰復(fù)燃，這種情況多發(fā)生在治療成功后的1年內(nèi);第二種情況是再次感染了新的幽門螺旋桿菌。這兩種情況都存在，在發(fā)達(dá)國家，以前者為主，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，通常是后者占主導(dǎo)地位。

怎樣預(yù)防感染及復(fù)發(fā)?

如何預(yù)防感染及復(fù)發(fā)呢?根本的辦法是改善整個(gè)社會的生活及衛(wèi)生條件，但這是一個(gè)漫長的過程。目前能做的，主要有幾點(diǎn)：

第一，前面提到，家庭成員之間的互相感染很常見，所以如果有條件，家庭成員應(yīng)同時(shí)檢測和治療幽門螺旋桿菌。

第二，初次治療時(shí)就選用療效好的藥物和方案，盡量徹底治療。

第三，研究表明幽門螺旋桿菌還存在于人體口腔中，所以在治療胃部幽門螺旋桿菌感染時(shí)應(yīng)同時(shí)檢測并治療口腔幽門螺旋桿菌感染(加用漱口水漱口即可)。

第四，治療后定期復(fù)查幽門螺旋桿菌，如果復(fù)發(fā)，可以再次治療。

幽門螺旋桿菌目前還有很多未知的方面，有研究甚至發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌對人體有保護(hù)作用。如果出現(xiàn)了消化性潰瘍、胃癌等一系列情況，那必須治療。對于一個(gè)正常人，治還是不治，這是一個(gè)問題。

好醫(yī)友提醒

受中國的飲食文化影響，很多人圍餐都不習(xí)慣用公筷等，都是潛在的感染因素?？梢哉f，幽門螺桿菌其實(shí)就是吃進(jìn)去的細(xì)菌。在家庭內(nèi)采用分餐制或用公筷對于很多家庭很難做到。不過，幽門螺桿菌有個(gè)弱點(diǎn)，就是不耐熱，如果有高溫消毒功能的碗柜就可以把幽門螺桿菌殺死，或者洗碗時(shí)放在鍋里用開水煮一會兒也可。另外，家中老人把食物嚼了或咬下來再喂孩子，這是很不好的習(xí)慣，家人間也要注意避免互相夾菜，以免幽門螺桿菌互相傳染。